宫腔粘连一定要做手术吗？

宫腔粘连是否需要手术治疗，需根据患者的症状、生育需求及粘连严重程度综合判断，并非所有情况都需手术。以下是具体分析：

一、无需手术的情况

1. 无症状且无生育需求

若患者无任何不适（如月经正常），且无生育要求，通常无需手术干预，定期观察即可。

原因：轻度粘连可能不影响健康，手术反而可能增加内膜再次损伤的风险。

2. 轻度粘连且症状轻微

若粘连范围小（如膜性粘连）、月经基本正常，且无生育需求，可暂不手术，先尝试药物治疗（如雌激素促进内膜生长）观察效果。

二、需要手术的情况

1. 有生育需求

不孕或反复流产：宫腔粘连可能阻碍胚胎着床或导致胎盘植入异常，需通过手术分离粘连、恢复宫腔形态。

手术方式：首选宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA），这是一种微创操作，可在直视下精准分离粘连组织。

2. 症状明显影响生活质量

严重月经异常：如闭经、严重经量减少，可能影响激素平衡或提示内膜损伤严重，需手术干预。

周期性腹痛：若粘连导致经血排出不畅，可能引发宫腔积血、腹痛，需及时手术解除梗阻。

3. 中重度粘连

通过超声、子宫输卵管造影（HSG）或宫腔镜检查确诊为中重度粘连（如宫腔封闭、瘢痕组织多），通常需要手术。术后需结合药物（如雌激素）、物理治疗（如球囊支架、防粘连凝胶）预防复发。