做试管婴儿,宫腔镜检查重要吗?

在试管婴儿（IVF）治疗中，宫腔镜检查的重要性因人而异，但对于存在宫腔潜在问题的患者而言，它是关键的评估和治疗手段，甚至可能直接影响试管成功率。以下从不同角度分析其重要性：

哪些情况下宫腔镜检查至关重要？

1. 反复试管失败或着床困难者

数据支持：研究表明，反复移植失败（尤其是优质胚胎移植未着床）的患者中，约 50% 存在宫腔病变。通过宫腔镜治疗后，临床妊娠率可提高15%~30%。

典型案例：患者多次移植失败，超声显示内膜正常，但宫腔镜下发现隐性粘连或慢性炎症，经治疗后成功妊娠。

2. 超声提示宫腔异常者

需干预的常见情况：

子宫内膜息肉：直径＞1cm 的息肉可能降低着床率，宫腔镜切除后妊娠率可提升至 30%~50%。

黏膜下肌瘤：肌瘤凸向宫腔＞50% 时，切除后妊娠率显著提高。

宫腔积液：持续存在的积液可能冲刷胚胎或提示炎症，需宫腔镜明确病因（如输卵管积水逆流、内膜炎）。

3. 有宫腔手术或感染史者

高危人群：

多次流产、清宫术史（增加宫腔粘连风险，发生率约 1%~5%）。

盆腔炎、子宫内膜炎病史（可能遗留内膜慢性炎症或粘连）。

检查意义：提前发现并处理粘连、瘢痕等问题，避免影响胚胎着床。

4. 内膜厚度或形态异常者

内膜过薄（＜7mm）：宫腔镜可区分是粘连导致的损伤，还是单纯内膜萎缩，指导后续治疗（如手术分离或药物调理）。

内膜回声不均：需通过宫腔镜活检排除内膜增生、息肉或恶性病变。