做试管婴儿,哪些人需要做宫腔镜检查?

在试管婴儿（IVF）治疗中，宫腔镜检查是评估宫腔环境的重要手段，并非所有患者都需进行，但以下人群因存在潜在宫腔问题风险，医生可能建议优先做宫腔镜检查。以下是具体适用人群及检查意义：

一、反复试管失败或着床困难者

适用场景：

经历 2 次及以上胚胎移植失败，且胚胎质量正常（如优质囊胚移植未着床）。

检查目的：

慢性子宫内膜炎（约 20%~30% 反复着床失败患者存在此病，肉眼难以发现，需通过活检确诊）。

微小息肉 / 粘连（超声可能漏诊的＜5mm 息肉或轻度膜性粘连）。

内膜异常增生或瘢痕（如既往清宫史导致的局部内膜纤维化）。

排查宫腔内隐性病变，如：

数据支持：研究显示，反复失败患者经宫腔镜治疗后，临床妊娠率可提高 15%~30%。

二、超声提示宫腔异常者

（1）宫腔形态异常

超声表现：

宫腔线偏移、不连续，或呈 “T 型”“鞍形” 改变（提示子宫畸形，如纵隔子宫、单角子宫）。

处理意义：

纵隔子宫需通过宫腔镜手术矫正，改善宫腔容积，降低流产风险。

（2）宫腔占位性病变

常见类型：

子宫内膜息肉（超声显示宫腔内高回声团，直径＞1cm 时建议切除）。

黏膜下子宫肌瘤（肌瘤凸向宫腔＞50%，可能影响胚胎着床）。

检查与治疗：

宫腔镜下直接切除病变，术后多数患者可在 1~3 个月后尝试移植。

（3）宫腔积液或积血

特点：

积液量＞5mm 且持续存在（排除生理性积液），或伴有浑浊、絮状物（提示炎症或输卵管积水逆流）。

下一步操作：

宫腔镜下探查积液来源，同时行内膜活检，鉴别感染或肿瘤等病理因素。