做试管婴儿时发现有宫腔积液怎么办?

在试管婴儿（IVF）过程中发现宫腔积液，需根据积液的性质、量及对胚胎着床的影响及时处理。宫腔积液可能冲刷胚胎、干扰内膜容受性，甚至导致移植失败，因此明确病因并针对性治疗是关键。以下是具体应对策略：

试管婴儿中宫腔积液的处理流程

1. 明确积液性质与来源

超声评估：

测量积液量（深度＞10mm 需警惕）、观察液体回声（清亮 / 浑浊、有无絮状物）。

监测积液随月经周期的变化（如生理性积液可能在排卵后或月经前出现）。

宫腔镜检查：

若积液反复出现或性质不明，需通过宫腔镜直视下观察宫腔情况，排除息肉、粘连、炎症或占位病变。

同时行内膜活检，明确是否存在慢性子宫内膜炎（约 30% 宫腔积液患者合并此病）。

其他检查：

白带常规、血常规：排查感染因素。

肿瘤标志物（如 CA125、CA199）：罕见情况下排除恶性病变。

2. 针对病因的治疗方案

（1）生理性积液或少量无症状积液

处理原则：无需特殊治疗，可动态观察。

时机选择：

若在促排卵周期中发现少量积液（＜5mm），且排除病理性因素，可继续**，同时在胚胎移植前复查超声。

若移植日当天发现极少量积液，可尝试 “积液抽吸 + 移植” 同步进行（部分研究显示对成功率无显著影响）。

（2）输卵管积水导致的宫腔积液

特点：输卵管伞端梗阻后，积脓或液体逆流入宫腔，液体多为浑浊或血性，含炎症因子和毒性物质，可直接杀伤胚胎。

治疗方案：

手术切除或结扎：适用于积水严重、反复发作的患者，可阻断积水对宫腔的影响（研究显示可使 IVF 妊娠率提高约 50%）。

输卵管栓塞术：通过介入栓塞输卵管近端，阻止积水逆流（创伤较小，适用于保留输卵管需求者）。

优先处理输卵管：

移植策略：建议行冻胚移植（FET），即先处理输卵管积水，再进行胚胎移植，避免新鲜周期中高雌激素加重积水。