宫腔粘连能进行试管备孕吗?

宫腔粘连（Intrauterine Adhesions, IUA）患者能否进行试管备孕，需根据粘连的严重程度、内膜损伤情况及治疗效果综合评估。轻度粘连可能通过治疗后尝试试管，而重度粘连可能需要先修复宫腔环境，甚至面临较高的失败风险。以下是具体分析：

宫腔粘连患者试管备孕的关键步骤

1. 明确诊断与评估

首选宫腔镜检查：直观判断粘连范围、性质及内膜残留情况（金标准）。

辅助检查：

超声：初步筛查宫腔线连续性、内膜厚度。

子宫输卵管造影（HSG）：显示宫腔充盈缺损，但无法判断内膜质量。

内膜活检：排除合并慢性子宫内膜炎等炎症因素。

2. 手术治疗：宫腔镜粘连分离术（TCRA）

目标：恢复宫腔正常形态，减少瘢痕，促进内膜再生。

手术要点：

轻度粘连：单次手术即可分离，术后放置防粘连支架（如透明质酸凝胶）降低复发率。

中重度粘连：可能需多次手术（间隔 2~3 个月），联合内膜修复治疗（见下文）。

术后复发风险：重度粘连术后复发率高达 62.5%，需定期复查宫腔镜。

3. 内膜修复与预处理

药物治疗：

雌激素：如戊酸雌二醇，促进内膜增殖，通常术后连续服用 3~6 个月，需定期监测内膜厚度。

生长因子：如宫腔灌注干细胞、富血小板血浆（PRP），部分研究显示可改善内膜血流。

其他辅助手段：

低剂量阿司匹林：改善子宫动脉血流（适用于血流阻力高者）。

中医调理：针灸、中药（如补肾活血方）可能辅助内膜生长（需在生殖中医指导下进行）。

4. 试管周期的时机选择

轻度粘连：术后 1~2 个月，内膜厚度≥7mm、形态正常时，可启动促排卵或冻胚移植周期。

中重度粘连：需等待内膜充分修复（通常术后 3~6 个月），通过超声和宫腔镜复查确认宫腔形态及内膜质量达标后再尝试移植。