试管婴儿胚胎移植前要做宫腔镜检查吗?

试管婴儿胚胎移植前是否需要做宫腔镜检查，需由生殖医生根据患者的具体情况综合评估，不能一概而论。以下是详细的分析和建议：

哪些情况建议做宫腔镜检查？

1. 超声或其他检查提示宫腔异常

常见异常：

子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤（可能影响胚胎着床）。

宫腔粘连（如既往刮宫史、盆腔炎史导致的宫腔瘢痕）。

宫腔积液、纵隔子宫或其他子宫畸形。

处理意义：这类病变可能直接导致胚胎着床失败，宫腔镜治疗后移植成功率可显著提升（研究显示妊娠率提升 20%~40%）。

2. 反复移植失败或复发性流产

定义：

反复移植失败：≥3 次优质胚胎移植未着床。

复发性流产：连续 2 次及以上妊娠丢失。

原因分析：约 30%~50% 的反复失败患者存在隐藏的宫腔问题（如轻微粘连、慢性炎症），宫腔镜可帮助发现并处理。

3. 异常子宫出血或宫腔手术史

异常出血：如月经间期出血、月经量异常，可能提示内膜息肉或炎症，需宫腔镜排查。

手术史：如既往子宫肌瘤剔除术、清宫术，可能导致宫腔粘连，需术前评估。

4. 其他特殊情况

子宫内膜薄（多次超声提示内膜厚度＜7mm）：部分研究显示，宫腔镜刺激可能促进内膜生长。

不明原因不孕：排除其他不孕因素后，可通过宫腔镜排查潜在宫腔问题。