做试管婴儿,有必要做宫腔镜检查吗?

在试管婴儿（IVF）治疗中，宫腔镜检查并非所有患者的 “必选项目”，但其重要性需根据个体宫腔状况评估。以下是具体分析及建议：

哪些情况建议做宫腔镜检查？

1. 存在宫腔异常可疑症状

月经异常：
如月经过少（垫巾＜1/3 面积、持续＜3 天）、经期延长、淋漓出血，可能提示内膜息肉、粘连或黏膜下肌瘤。

反复着床失败（RIF）：
移植 2 次以上优质胚胎未孕，约 30%~50% 患者可通过宫腔镜发现内膜炎、微小息肉等隐匿性病变。

慢性盆腔痛 / 异常分泌物：
需排除宫腔积脓、内膜炎或结核等感染性疾病。

2. 影像学检查提示异常

超声发现：
内膜回声不均、宫腔线中断、疑似息肉 / 肌瘤（直径＞1cm）、内膜厚度＜7mm（排卵期）。

HSG（子宫输卵管造影）异常：
宫腔充盈缺损、输卵管不显影、异常造影剂反流，需宫腔镜进一步确认。

3. 特定病史人群

既往宫腔手术史：
如人工流产、清宫术、黏膜下肌瘤电切术后，需排查粘连风险。

内膜异位症 / 子宫腺肌病：
此类患者常合并内膜微环境异常，宫腔镜可辅助评估内膜活性。

高龄（＞35 岁）或薄型内膜：
高龄女性内膜容受性下降，宫腔镜可直观判断是否存在器质性病变。