宫腔粘连做试管,如何收获好孕?

宫腔粘连患者通过试管婴儿（IVF）实现好孕，需要围绕 “修复宫腔环境、提升内膜容受性、优化胚胎质量” 三大核心环节，结合个体化诊疗方案。以下是具体策略和操作建议：

术前精准评估：明确粘连程度与手术必要性

1. 全面检查，锁定粘连 “真相”

必做项目：

宫腔镜检查：直观判断粘连范围（轻度 / 中度 / 重度）、类型（膜性 / 纤维肌性 / 瘢痕性）及内膜损伤程度（如基底层是否完整）。

三维超声 / HSG（子宫输卵管造影）：辅助评估宫腔形态、内膜厚度（正常＞8mm）及血流（子宫动脉阻力指数＜0.8 为理想）。

激素检测：月经第 2~4 天查 AMH、FSH、E₂，评估卵巢储备功能（AMH＜1.1ng/ml 提示储备下降）。

关键意义：排除 “假粘连”（如内膜息肉误诊），避免过度治疗；重度粘连者需提前沟通试管成功率（可能＜20%），避免期望值偏差。

2. 手术决策：权衡 “做与不做”

必须手术的情况：

宫腔形态异常（如部分封闭、不对称）影响胚胎着床。

内膜薄但血流正常，需通过手术分离粘连、暴露健康内膜基底层。

可暂缓手术的情况：

轻度膜性粘连，内膜厚度≥7mm 且血流良好，可尝试直接试管（但需告知着床率可能降低 10%~15%）。

卵巢功能衰退（如 FSH＞12U/L），优先考虑**冻胚，再处理宫腔（避免耽误卵子黄金窗口期）。