做宫腔镜风险有多大？

宫腔镜检查作为一种有创性妇科操作，确实存在一定风险，但总体属于安全性较高的手术，风险发生率与操作规范、患者个体情况密切相关。以下从风险类型、发生概率、预防措施等方面详细分析：

宫腔镜检查的主要风险及发生率

1. 出血与子宫穿孔

风险机制：扩宫或操作时器械（如电切环、抓钳）可能损伤子宫肌层，严重时穿透浆膜层。

发生率：单纯检查（无电切）穿孔率＜0.5%，若合并手术（如息肉电切）则升至 1%-2%。出血多为少量，仅 0.1%-0.5% 需输血。

高危人群：哺乳期子宫、多次刮宫史、子宫畸形（如纵隔子宫）、绝经后子宫萎缩者。

2. 感染与宫腔粘连

风险机制：操作可能将阴道细菌带入宫腔，或术后内膜修复不良导致粘连。

发生率：感染率＜1%（规范术前消毒可降至 0.3% 以下），单纯检查后粘连风险极低（＜0.1%），电切术后粘连率约 5%-10%。

预防措施：术前治疗阴道炎，术后使用抗生素（如头孢类）3-5 天，电切术后可放置防粘连凝胶（如透明质酸钠）。

3. 水中毒（TURP 综合征）

风险机制：电切手术中使用大量灌流液（如生理盐水），可能经创面吸收导致血容量过多、电解质紊乱。

发生率：仅见于电切手术（如黏膜下肌瘤切除），发生率约 0.2%-0.8%，单纯检查几乎不发生。

典型症状：烦躁、恶心、血压升高，严重时抽搐、昏迷，需立即停止手术并利尿治疗。

4. 麻醉相关风险

风险类型：若采用静脉全麻，可能出现呼吸抑制、恶心呕吐（发生率约 1%-3%）；局麻（宫颈旁阻滞）则风险极低。

注意事项：术前禁食 6-8 小时，麻醉后需观察 2 小时确认清醒。