子宫粘连做手术要注意什么？

子宫粘连手术（尤其是宫腔镜下粘连分离术）的成功与否，不仅取决于手术技术，还与术前评估、术中操作及术后管理密切相关。以下从术前阶段，详细说明需要注意的关键事项，以降低风险、提高疗效并减少复发：

术前准备：评估与风险防控

1. 明确粘连程度与类型

检查手段：

首选宫腔镜检查（金标准），直观判断粘连范围（轻度 / 中度 / 重度）、性质（膜性 / 纤维肌性 / 瘢痕性）及宫腔形态；

辅助子宫输卵管造影（HSG）或三维超声，评估宫腔容积及内膜厚度（若内膜＜5mm，提示修复难度大）。

注意点：

重度粘连（AFS Ⅳ-Ⅴ 级）可能需分次手术，避免单次操作过度损伤肌层；

合并子宫内膜结核者，需先规范抗结核治疗（6-9 个月），再手术（否则易复发且妊娠风险高）。

2. 排除手术禁忌证

绝对禁忌：

急性生殖道感染（如阴道炎、盆腔炎），需先抗炎治疗；

全身严重疾病（心衰、肝肾功能衰竭）或凝血功能障碍。

相对禁忌：

月经期或异常阴道出血，建议在月经干净后 3-7 天手术（内膜薄，视野清晰）；

宫颈瘢痕狭窄，需提前用宫颈扩张棒预处理，避免强行操作导致宫颈撕裂。