宫腔粘连要怎么治疗？

宫腔粘连的治疗需根据粘连程度、症状及生育需求制定个体化方案，核心目标是恢复宫腔形态、促进内膜修复及改善生育功能。以下从评估、治疗手段到术后管理进行详细说明：

不同病情的治疗策略

1. 轻度粘连（AFS 分级 Ⅰ-Ⅱ 级）

治疗重点：分离粘连 + 预防复粘。

方案：冷刀分离后放置 IUD 1 个月，配合 HRT 1-2 周期，月经恢复后可尝试自然妊娠或 IVF。

2. 中度粘连（AFS 分级 Ⅲ 级）

治疗重点：手术 + 内膜修复 + 长期管理。

方案：电切术联合球囊支架（放置 2 周），术后 HRT 3 个月，每月复查超声，内膜≥7mm 后进入备孕或 IVF 周期。

3. 重度粘连（AFS 分级 Ⅳ-Ⅴ 级）

治疗重点：分次手术 + 多手段内膜修复 + 生育方案评估。

方案：

首次手术以恢复宫腔轮廓为主，避免过度损伤肌层；

术后联合 IUD + 羊膜片 + 高剂量 HRT（如戊酸雌二醇 6mg / 日），必要时加用生长激素；

若内膜无法修复（厚度＜5mm），需考虑** IVF 或替**育方案。