宫腔粘连有哪些病因？你知道几个？

宫腔粘连（Asherman综合征）的病因主要与子宫内膜基底层损伤有关，常见原因包括以下几类：

一、宫腔手术操作（最常见病因）

人工流产（刮宫术）

尤其是多次流产或过度刮宫，损伤内膜基底层，导致瘢痕形成。

无痛人流或盲刮（无超声引导）风险更高。

产后或流产后清宫

胎盘残留、不全流产或产后出血后的清宫手术易引发粘连。

妇科手术

子宫肌瘤切除术（尤其是黏膜下肌瘤剔除术）。

宫腔镜手术（如子宫内膜息肉切除、子宫纵隔矫正术）。

剖宫产

剖宫产术中过度搔刮宫腔可能损伤内膜。

二、感染因素

子宫内膜炎

结核性子宫内膜炎（最严重，可导致广泛致密粘连）。

细菌感染（如流产后、产后感染未及时治疗）。

支原体/衣原体感染（慢性炎症破坏内膜修复）。

宫腔操作后感染

术后卫生不良或器械消毒不彻底引发感染。

三、其他因素

放射治疗（放疗）

盆腔放疗（如宫颈癌治疗）可导致子宫内膜萎缩和粘连。

先天性子宫畸形

罕见，但某些畸形（如单角子宫）可能增加粘连风险。

子宫动脉栓塞术

影响子宫内膜血供，导致缺血性损伤。

四、高危人群

多次人工流产（尤其是短期内重复手术）。

产后大出血需紧急清宫者。

宫腔手术史（如反复宫腔镜手术）。

结核病史（结核性子宫内膜炎易致严重粘连）。

试管婴儿反复移植失败后频繁宫腔操作者。

五、如何预防宫腔粘连？

减少不必要的宫腔操作

科学避孕（如短效避孕药、避孕环），避免意外妊娠。

选择药物流产或超声引导下清宫，减少盲刮损伤。

术后预防措施

宫腔手术后短期使用雌激素（如补佳乐）促进内膜修复。

术后放置宫内球囊或防粘连凝胶（如透明质酸钠）。

及时治疗感染

流产后/产后出现发热、腹痛、异常分泌物时，需尽早抗炎治疗。

总结

宫腔粘连的主要病因是子宫内膜基底层损伤，常见于宫腔手术（如人流、清宫）和感染（如结核、细菌性子宫内膜炎）。

关键预防措施：减少不必要的宫腔操作、术后防粘连处理、及时治疗感染。

若出现月经量减少、闭经或不孕，应尽早排查宫腔粘连（通过宫腔镜检查确诊）。