做宫腔镜检查会伤害到子宫吗?

宫腔镜检查是一种相对安全的微创操作，规范操作下对子宫的伤害风险极低，但仍有极罕见损伤可能。以下从操作原理、风险类型、预防措施三方面详细解析，帮助你客观了解：

可能的子宫损伤类型及发生率

1. 最常见：轻微内膜损伤（可逆）

发生机制：

镜体进出宫颈时可能摩擦少量内膜，或取活检时钳夹微小组织；

膨宫液冲刷可能引起内膜表面轻微水肿。

表现与转归：

术后少量阴道出血（1~3 天，少于月经量），或白带中带血丝；

内膜可再生，通常 1 个月经周期内完全修复，不影响后续移植。

2. 罕见但需警惕：子宫穿孔（概率极低）

定义：镜体或操作器械穿透子宫壁，发生率约0.1%~0.5%（相当于 1000 人中 1~5 人可能发生）。

高危因素：

未充分扩张宫颈，强行插入镜体；

膨宫压力过高（>100mmHg），或盲目电切操作（治疗性宫腔镜更常见）。

重度宫腔粘连（内膜瘢痕化，解剖结构不清）；

哺乳期子宫（质地软，易穿孔）；

子宫畸形（如残角子宫、纵隔子宫）。

子宫状态异常：

操作不规范：

后果与处理：

若穿孔较小且无活动性出血，可观察随访，多数自行愈合；

若损伤大血管或肠管，需腹腔镜修补，发生率不足 0.01%。

3. 远期风险：宫腔粘连（极罕见）

发生条件：

仅见于反复多次宫腔镜操作（如每年≥2 次），或术后感染未控制；

单次规范检查几乎不会引起粘连，因检查时内膜损伤局限于表层，未达肌层。