不孕不育要做什么检查？**都一样吗？

不孕不育的检查项目因性别而异，需分别针对**双方的生理特点和常见病因进行评估。以下是详细的检查内容及**差异说明：

一、男性不孕不育检查项目

主要排查精子质量、生殖系统结构及内分泌问题。

1. 精液分析

核心检查：评估精子浓度、活力、形态、液化时间等。

异常提示：少精、弱精、畸形精子症或无精症可能由睾丸功能障碍、精索静脉曲张等引起。

2. 生殖系统体格检查

触诊 / 超声：检查睾丸大小、附睾有无结节、精索静脉是否曲张（精索静脉曲张是男性不育的常见原因）。

其他：包茎、隐睾等结构异常也可能影响生育。

3. 内分泌激素检测

检测睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，排查垂体或睾丸功能异常（如低睾酮血症）。

4. 其他特殊检查

精子 DNA 碎片率（DFI）：评估精子遗传物质完整性，碎片率高可能导致胎停或流产。

精浆生化分析：判断附属性腺（如前列腺、精囊腺）功能是否正常。

染色体核型分析：针对无精症或严重少精症患者，排查遗传因素（如克氏综合征）。

二、女性不孕不育检查项目

需综合评估卵巢功能、输卵管通畅性、子宫环境及内分泌状态。

1. 卵巢功能评估

基础激素六项（月经第 2-4 天采血）：

FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）：判断卵巢储备功能（FSH 升高提示储备下降）。

雌激素（E2）、孕激素（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）：排查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等。

抗苗勒管激素（AMH）：反映卵巢内卵泡数量，不受月经周期影响，数值低提示卵巢功能衰退。

窦卵泡计数（AFC）：通过阴道超声计数两侧卵巢的窦卵泡数，评估可募集的卵泡储备。

2. 输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影（HSG）：经宫腔注入造影剂，X 线或超声下观察输卵管是否通畅、有无堵塞或积水。

腹腔镜检查：针对造影结果不明确或怀疑盆腔粘连者，可直视输卵管及盆腔情况并同步治疗。

3. 子宫及盆腔结构检查

超声检查：

常规妇科超声：排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形（如纵隔子宫）等。

三维超声：更清晰评估宫腔形态，尤其适合反复着床失败患者。

宫腔镜检查：直接观察宫腔内病变（如内膜炎、粘连），并可活检或手术处理。

4. 排卵监测

基础体温（BBT）记录：排卵后体温升高 0.3-0.5℃，可辅助判断有无排卵及黄体功能。

超声监测卵泡发育：从月经周期第 10 天左右开始，跟踪卵泡生长速度及是否正常排卵。

尿 LH 试纸：检测排卵前 LH 峰值，预测排卵时间。

5. 其他检查

甲状腺功能：甲减或甲亢可能影响排卵和胚胎着床。

免疫因素筛查：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等（争议较大，需结合临床判断）。

染色体检查：反复流产或不明原因不孕者，排查染色体异常（如平衡易位）。

三、检查注意事项

时机选择：

女性激素检测需在月经期（基础状态）或黄体期（评估孕酮）；输卵管造影需在月经干净后 3-7 天，且禁止同房。

男性精液检查需禁欲 2-7 天，避免烟酒、熬夜影响结果。

优先顺序：

建议先进行男方精液分析（简单无创），若结果正常再排查女方问题，避免女方过度检查。

综合评估：

约 30% 的不孕案例为 “不明原因不孕”，需结合双方检查结果及病史（如备孕时长、流产史）制定方案。

四、何时需要辅助生殖技术（如试管婴儿）？

若检查发现以下问题，可能需考虑试管婴儿：

男方：严重少弱精、无精症（需睾丸取精）、精子 DNA 碎片率过高。

女方：输卵管双侧堵塞、卵巢功能衰竭（AMH＜0.5ng/ml）、子宫内膜异位症 IV 期。

不明原因不孕：经规范治疗（如促排卵 + 人工授精）1-2 年未孕。

建议在专业生殖医学中心就诊，医生会根据检查结果制定个性化诊疗方案。早期排查和干预可提高不孕不育的治疗成功率。