原发性不孕病因是什么？

原发性不孕是指夫妻双方未采取避孕措施、规律性生活（每周 2~3 次）满 1 年及以上，且女方从未有过妊娠史（包括临床妊娠、宫外孕、流产等）的不孕情况。其病因复杂，可能涉及**双方或不明原因，以下从女性因素、男性因素、双方共同因素、不明原因四方面详细解析：

女性因素（占 50%~60%）

1. 排卵障碍

常见疾病：

多囊卵巢综合征（PCOS）：占排卵障碍性不孕的 70%~80%，表现为月经稀发、高雄激素血症（如痤疮、多毛）、卵巢多囊样改变，排卵稀少或无排卵。

高泌乳素血症：泌乳素升高抑制排卵，可能伴随乳头溢液，常见于垂体微腺瘤或甲状腺功能减退。

卵巢功能减退（DOR）/ 早发性卵巢功能不全（POI）：AMH＜1.1ng/ml、FSH＞10U/L，卵子数量和质量下降，多见于高龄（＞35 岁）或曾接受卵巢手术、放疗的患者。

影响：无成熟卵子排出，无法自然受孕，需通过促排卵药物（如克罗米芬、来曲唑）或试管婴儿助孕。

2. 输卵管因素

病因：

先天性输卵管发育异常：如输卵管缺如、输卵管憩室等（较少见）。

盆腔炎症后遗症：虽无妊娠史，但可能因隐性盆腔炎（如衣原体、淋球菌感染）导致输卵管粘连、堵塞或积水。

影响：精子与卵子无法在输卵管内结合，约占原发性不孕的 25%，需通过输卵管造影（HSG）或腹腔镜确诊，严重者需试管婴儿（IVF）。