继发性不孕要做哪些检查？

继发性不孕是指曾有过妊娠（包括足月分娩、早产、流产、异位妊娠等），但之后未采取避孕措施且规律性生活 1 年及以上未再受孕的情况。其病因可能与盆腔炎症、手术史、子宫内膜损伤、内分泌异常等有关。以下是继发性不孕的常见检查项目，需根据病史和医生建议逐步排查：

女性必做基础检查

1. 妇科常规检查

目的：排查生殖道炎症、畸形或损伤。

项目：

白带常规：检测阴道炎（如滴虫、霉菌、细菌性阴道病）。

妇科内诊：触诊子宫大小、位置、形态，以及附件区有无压痛、包块（提示盆腔炎或卵巢病变）。

宫颈筛查（如 HPV、TCT）：排除宫颈病变对受孕的影响（如宫颈粘连、分泌物异常阻碍精子通过）。

2. 排卵功能评估

目的：确认是否有正常排卵或黄体功能不足。

项目：

基础体温（BBT）监测：通过体温曲线判断排卵是否规律（排卵后体温升高 0.3-0.5℃）。

激素六项检测（月经第 2-4 天采血）：

FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）：评估卵巢储备功能（FSH＞10IU/L 可能提示储备下降）。

E2（雌激素）、P（孕酮）：判断卵泡发育和黄体功能（排卵后孕酮＜10ng/ml 提示黄体不足）。

T（睾酮）、PRL（泌乳素）：排查多囊卵巢综合征（PCOS）或高泌乳素血症。

超声监测卵泡：从月经第 10 天左右开始，通过 B 超观察卵泡生长速度、成熟度及排卵情况（优势卵泡直径约 18-22mm）。

3. 输卵管通畅性检查

目的：继发性不孕中，输卵管因素（如粘连、堵塞、积水）是最常见病因（尤其有流产史、盆腔手术史者）。

项目：

子宫输卵管造影（HSG）：

优势：通过向宫腔注入造影剂，X 线或超声下观察输卵管通畅度、宫腔形态，是首选检查方法。

注意：需在月经干净后 3-7 天进行，检查前需排除阴道炎，术后禁性生活 2 周。

宫腹腔镜联合检查：

适用：若造影提示输卵管严重堵塞（如伞端闭锁）或怀疑宫腔粘连（如多次流产史），可直接通过手术探查并治疗（如分离粘连、疏通输卵管）。