久备不孕要做试管婴儿吗？

久备不孕（通常指夫妻规律性生活、未避孕 1 年未孕，女性≥35 岁则为 6 个月）是否需要做试管婴儿，不能一概而论，需结合具体病因、年龄、治疗史等综合判断。以下是详细分析和建议：

哪些情况下久备不孕需优先考虑试管婴儿？

1. 明确需要试管的 “必须指征”：

输卵管不可逆损伤：如双侧输卵管切除、严重积水或结核性堵塞（自然受孕几乎不可能，只能试管）。

男性严重不育：

重度少弱畸精症（精子浓度＜5×10⁶/ml，前向运动精子＜10%）；

无精子症（梗阻性需穿刺取精，非梗阻性若睾丸有精子可显微取精 + ICSI）；

精子顶体异常或免疫性不育（需第二代试管 ICSI 技术）。

卵巢储备耗尽：如高龄（≥40 岁）、AMH＜0.5ng/ml、窦卵泡数＜3 个，自然受孕概率极低，需尽早试管利用现有卵子。

2. 尝试其他治疗失败后的 “升级选择”：

人工授精（IUI）失败：连续 3~6 周期 IUI 未孕，提示精卵结合或宫腔环境存在更深层问题，需转为试管。

手术或药物治疗无效：

子宫内膜异位症 Ⅲ-Ⅳ 期，术后 1 年未孕；

PCOS 患者促排卵 6 个月以上仍未妊娠；

宫腔粘连术后内膜薄，自然受孕困难。

3. 年龄因素主导的 “时间敏感型” 选择：

女性≥35 岁：生育力随年龄下降显著，若排查后病因复杂（如轻度输卵管粘连 + 男方弱精），可跳过人工授精，直接进入试管流程（避免耗时过长导致卵子质量进一步下降）。

女性≥40 岁：自然受孕概率不足 5%/ 月，若卵巢功能尚可（AMH＞1.0ng/ml），建议直接试管；若 AMH 极低，需评估是否借助**。

4. 特殊情况：反复流产或着床失败：

若久备不孕伴随≥2 次自然流产或≥3 次胚胎移植失败，需通过 ** 第三代试管（PGT）** 筛查胚胎染色体，降低因遗传异常导致的妊娠失败。