不孕症,只能做试管婴儿吗?

不孕症的治疗方式需根据病因、病情严重程度及患者个体情况综合选择，试管婴儿（IVF）并非唯一选择。事实上，约 60%~70% 的不孕症可通过非试管手段（如药物、手术、人工授精等）实现自然受孕。以下是常见不孕类型的阶梯式治疗方案，帮助患者了解不同选择的适用场景：

需要试管婴儿的情况（非试管不可的场景）

当不孕病因严重或上述治疗失败时，才需考虑试管婴儿。以下是必须或优先选择试管婴儿的典型情况：

1. 输卵管不可逆损伤

如双侧输卵管切除、严重盆腔粘连导致输卵管功能丧失，无法自然拾卵或运输胚胎，需通过试管婴儿直接体外受精。

2. 严重男性生育障碍

重度少弱畸精症（精子浓度＜5×10⁶/ml 且前向运动精子＜10%）、无精子症（需睾丸取精结合 ICSI 技术）。

3. 卵巢储备功能衰竭

高龄（女性＞40 岁）、早发性卵巢功能不全（AMH＜0.5ng/ml、窦卵泡数＜3 个），需尽早通过试管婴儿利用有限卵子。

4. 反复自然流产或着床失败

不明原因反复流产（≥3 次）、胚胎染色体异常高发，需通过胚胎植入前遗传学检测（PGT）筛选健康胚胎。

5. 其他治疗失败

人工授精 3~6 周期未孕、子宫内膜异位症手术后 1 年未孕、药物促排卵无效的排卵障碍患者。