哪些不孕症适合做试管婴儿?

试管婴儿（IVF）是解决不孕症的有效手段，但并非所有不孕情况都需要或适合选择它。以下是适合做试管婴儿的主要不孕症类型及详细分析，帮助明确治疗方向：

女方因素导致的不孕

1. 输卵管性不孕（最常见适应证）

适用场景：

双侧输卵管阻塞、缺失或严重粘连（如盆腔炎后遗症、宫外孕术后切除输卵管）。

输卵管功能丧失（如输卵管积水反流至宫腔，影响胚胎着床）。

原理：
试管婴儿绕过输卵管，直接将卵子与精子在体外受精，形成胚胎后移植入子宫，彻底解决输卵管障碍。

数据：输卵管性不孕患者试管婴儿成功率约 40%~55%（取决于年龄和卵巢功能）。

2. 子宫内膜异位症（尤其是中重度）

适用场景：

巧囊直径≥4cm、卵巢功能下降（AMH＜1.5ng/ml）或术后 1 年未孕。

盆腔广泛粘连导致输卵管不通，或合并子宫腺肌病。

优势：

避免反复手术对卵巢的损伤，直接通过促排卵获**子。

移植前使用 GnRH-a 药物可改善宫腔环境，提高着床率。

3. 排卵障碍（常规治疗无效时）

适用场景：

多囊卵巢综合征（PCOS）患者经 6 个月促排卵 + 人工授精失败。

顽固性无排卵（如高泌乳素血症、下丘脑性闭经治疗后未恢复排卵）。

操作要点：
通过试管婴儿促排卵方案（如温和刺激或拮抗剂方案）控制卵泡发育，避免卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

4. 子宫因素（需结合具体情况）

例外情况：

严重子宫畸形（如始基子宫）或内膜损伤（如宫腔粘连未修复）者不适合妊娠（属禁忌证）。

轻中度宫腔粘连术后、薄型子宫内膜（经药物调理后内膜≥7mm）可尝试试管婴儿，但需提前改善内膜容受性。