不明原因的不孕该如何治疗？

不明原因不孕是指经过全面检查（包括**双方的常规生殖功能评估、排卵监测、输卵管通畅性检查、精液分析等）后，仍无法明确具体病因的不孕类型，约占不孕人群的 10%~15%。其治疗需根据患者年龄、不孕年限、卵巢储备功能等个体化制定，以下是详细的治疗策略及临床建议：

重新评估与排查潜在病因

补充检查项目

卵巢功能深化评估：

抗苗勒管激素（AMH）：若 AMH＜1.1ng/ml，提示卵巢储备下降，需尽早干预。

窦卵泡计数（AFC）：经阴道 B 超计数两侧卵巢直径 2~9mm 的卵泡数，若 AFC＜5~7 个，提示卵巢储备不足。

男方精子功能检查：

精子 DNA 碎片率（DFI）：若 DFI＞20%，可能影响受精及胚胎发育。

精子顶体功能检测：顶体酶活性异常可导致精子无法穿透卵子透明带。

女方生殖免疫检查：

抗磷脂抗体、抗核抗体等自身抗体检测，排除自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）导致的胚胎着床失败。

宫腔镜检查：

约 10%~15% 不明原因不孕患者存在宫腔粘连、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤等细微病变，需通过宫腔镜明确。