不明原因不孕要怎么办?

不明原因不孕是指经过全面检查（包括输卵管通畅性、排卵功能、男方精液分析等）后仍无法明确病因的不孕类型，约占不孕人群的 10%~15%。这类情况的处理需结合夫妻年龄、试孕时间及生育需求，分阶段采取针对性措施。以下是具体应对策略：

重新评估检查，排除潜在病因

完善遗漏检查项目

男方检查：

复查精液分析（至少 2~3 次，排除禁欲时间不当、取精不全等误差）。

补充精子功能检测：如精子 DNA 碎片率（DFI）、精子顶体反应检测（部分弱精或不明原因不孕与精子 DNA 损伤相关）。

女方检查：

宫腔镜检查：排查微小宫腔病变（如内膜息肉、轻度粘连、黏膜下肌瘤），约 20% 不明原因不孕患者可通过宫腔镜发现病因。

腹腔镜检查：对疑似轻度子宫内膜异位症、盆腔粘连者，可通过腹腔镜直观探查盆腔环境（如卵巢周围粘连、腹膜病灶）。

免疫相关检查：如抗磷脂抗体、抗核抗体等（虽证据尚不充分，但部分研究认为免疫异常可能影响着床）。

监测排卵与同房时机

通过超声监测卵泡发育（而非仅依赖基础体温或排卵试纸），确认排卵日，并指导同房时间（排卵前 1~2 天至排卵后 24 小时内同房受孕率最高）。