常德三代试管婴儿助孕是怎么获卵的？

在常德进行三代试管婴儿助孕时，获卵过程是通过药物促排卵、监测卵泡发育、精准获卵等一系列规范操作完成的，目的是获取足够数量的成熟卵子，为后续的受精、胚胎培养及 PGT（植入前胚胎遗传学检测）提供基础。以下是详细流程：

一、前期评估与方案制定（获卵前 1-2 个月）

1、全面检查

卵巢功能评估：月经第 2-3 天通过阴道 B 超计数基础卵泡数（AFC）、检测 AMH（抗苗勒氏管激素）和性激素六项（FSH、LH、E2 等），判断卵巢储备能力（如 AMH 低、AFC 少提示储备差）。

身体基础检查：包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、传染病筛查（乙肝、丙肝等）、阴道分泌物检查等，排除促排禁忌症（如急性炎症、严重内外科疾病）。

遗传学检查：三代试管需提前完成夫妻双方染色体核型分析，若有单基因病家族史，还需进行相关基因检测，明确 PGT 筛查目标。

2、个性化促排方案
医生根据年龄、卵巢储备、过往助孕史等制定方案：

卵巢储备较好者：常用拮抗剂方案（无需降调，促排中加用拮抗剂防早排）或长方案（先降调再促排，卵泡同步性好）。

卵巢储备低下 / 高龄者：多用微刺激方案（小剂量促排药）或自然周期方案（仅取自然发育的卵泡），减少对卵巢的过度刺激。

二、促排卵阶段（8-14 天）：促进卵泡发育

1、启动促排

时间：通常在月经第 2-3 天开始，部分方案（如长方案）需提前 1-2 周用降调药（如 GnRH-a）抑制内源性促性腺激素，为卵泡同步发育做准备。

药物：通过皮下或肌肉注射促性腺激素（如重组 FSH：果纳芬、普丽康；尿促性素 HMG：贺美奇），剂量根据卵巢反应调整（如储备差者可能用较高剂量）。

2、卵泡监测与调整
促排期间每 2-3 天到医院复查，动态调整用药：

E2 水平反映卵泡质量（单个成熟卵泡对应约 200-300pg/ml E2），若 E2 增长过慢，需增加药物剂量；

LH 升高（>10mIU/ml）可能提示卵泡即将提前排卵，需加用拮抗剂（如思则凯）抑制；

孕酮升高（>1ng/ml）提示卵泡过早黄素化，可能需提前安排获卵。

阴道 B 超：监测卵泡数量及大小，当卵泡直径达 10mm 以上进入快速生长期，目标是让多个卵泡同步发育至 18-22mm（成熟标准）。

激素检测：查雌激素（E2）、LH、孕酮（P）：

三、扳机（诱发卵泡成熟）：获卵前 36 小时

当至少 3 个主导卵泡直径达 18mm，且激素水平达标时，注射 “夜针”：

药物选择：

常用 HCG（如艾泽）：促进卵泡最终成熟，支持黄体功能，适合大多数患者；

GnRH-a（如达必佳）：适用于卵巢过度刺激高风险人群（如多囊卵巢综合征），可降低 OHSS 风险。

时间精准性：夜针注射时间需严格遵循医嘱（通常为晚上 8-10 点），确保获卵在 36 小时后进行（此时卵子成熟度最佳，易取出且受精能力强）。

四、获卵手术：获取成熟卵子

1、术前准备

空腹：获卵前 6-8 小时禁食禁水，避免麻醉时呕吐。

麻醉：采用静脉全麻（无痛），手术全程无明显痛感，少数情况（如卵泡极少）用局部麻醉。

签署知情同意书：明确手术风险（如出血、感染、卵巢轻微损伤，发生率低）。

2、手术过程

在阴道 B 超引导下，将穿刺针经阴道壁刺入卵巢内的卵泡，通过负压吸引（压力约 12-18kPa）将卵泡液（含卵子）吸入无菌试管。

每枚卵泡逐一操作，全程约 10-20 分钟，术后平卧观察 1-2 小时，无异常即可离院。

卵子捡取与评估
取出的卵泡液立即送胚胎实验室，胚胎师在显微镜下寻找卵子，记录获卵数量，并判断成熟度（仅 MⅡ 期成熟卵可用于受精）。

五、获卵后与三代试管的衔接

成熟卵子与精子在体外受精（常规 IVF 或单精子注射 ICSI），培养至第 5-6 天的囊胚。

对囊胚进行 PGT 筛查（检测染色体异常或致病基因），筛选出正常胚胎冷冻保存，待子宫条件适宜时进行移植。

关键提示

获卵数量因人而异：年轻、卵巢储备好者可能获 10-15 枚，高龄 / 储备差者可能仅 3-5 枚，三代试管更注重卵子质量而非数量（需足够胚胎用于筛查）。

风险防控：促排期间若卵泡过多（>15 个），医生可能减少用药或取消新鲜移植，降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险。

常德正规生殖中心（如常德市第一人民医院等）会通过规范的流程和成熟的技术，最大程度保障获卵效率和卵子质量，为三代试管的成功奠定基础。