长沙三代试管婴儿助孕获卵步骤是怎样的？

在长沙进行三代试管婴儿（PGT）助孕时，获卵步骤是促排卵周期的核心环节，需经过严格的术前评估、药物促排、卵泡监测及获卵操作，最终获取成熟卵子用于后续受精和遗传学筛查。以下是详细步骤：

一、术前评估与准备（获卵前 1-2 个月）

在启动促排前，需完成全面检查，明确身体状态是否适合促排，同时制定个性化方案：

1、基础检查

卵巢功能评估：月经第 2-3 天查 AMH（抗苗勒氏管激素）、基础卵泡数（AFC，经阴道 B 超）、FSH/LH/E2 等激素水平，判断卵巢储备（如 AMH 低提示储备差，需调整促排药物剂量）。

身体基础状况：查血常规、肝肾功能、甲状腺功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、HIV 等）、阴道分泌物检查等，排除促排禁忌症（如严重内外科疾病、急性炎症等）。

遗传学检查：若为三代试管（PGT），需提前完成夫妻双方染色体核型分析、单基因病基因检测（如适用），明确筛查目标。

2、方案制定
医生根据卵巢储备、年龄、过往促排史等，选择促排方案：

年轻、卵巢储备好者：可能用长方案（降调后促排）、拮抗剂方案（灵活，避免过度刺激）；

高龄、卵巢低反应者：可能用微刺激方案（小剂量药物）、自然周期方案（仅取自然发育的卵泡）。

二、促排卵阶段（约 8-12 天）

通过药物促进多个卵泡同步发育，为获卵储备足够数量的卵子：

1、启动促排

时间：通常在月经第 2-3 天启动（自然周期或微刺激可能在卵泡直径达 5-6mm 时启动）。

药物：常用促性腺激素（如果纳芬、普丽康、贺美奇等），通过皮下注射或肌肉注射给药，剂量根据个体反应调整（如低储备者可能用较高剂量，避免卵泡发育不足）。

2、卵泡监测（关键环节）
促排期间需定期（通常每隔 2-3 天）到医院做阴道 B 超 + 激素检测，动态观察卵泡发育情况：

B 超监测：记录卵泡数量及大小（当主导卵泡直径达 10mm 以上时，进入快速生长期），确保卵泡均匀发育（避免个别卵泡过大、其余过小）。

激素检测：查雌激素（E2）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）：

E2 水平与卵泡质量 / 数量相关（单个成熟卵泡对应约 200-300pg/ml E2）；

LH 升高可能提示卵泡即将提前排卵，需及时加用拮抗剂（如思则凯）抑制 LH 峰；

孕酮升高（>1ng/ml）可能提示卵泡过早黄素化，需提前安排获卵。

3、调整药物剂量
根据监测结果调整促排药物剂量：

若卵泡发育缓慢、E2 增长不足：增加药物剂量；

若卵泡发育过快、数量过多（如超过 15 个）：减少剂量或提前停药，降低卵巢过度刺激（OHSS）风险。

三、扳机（诱发排卵）（获卵前 36 小时）

当主导卵泡中至少 3 个直径达 18-20mm（成熟标准），医生会安排 “扳机”：

药物：常用人绒毛膜促性腺激素（HCG，如艾泽）或促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a，如达必佳），促进卵泡最终成熟并触发**减数分裂。

时间：精确计算获卵时间（HCG 注射后 36 小时左右获卵，此时卵子最易取出且受精能力强）。

四、获卵手术（10-20 分钟）

在阴道 B 超引导下完成，属于微创操作：

1、术前准备

空腹：获卵前 6-8 小时禁食禁水（避免麻醉时呕吐）。

麻醉：通常采用静脉全麻（无痛），少数情况（如卵泡极少）用局部麻醉。

签署知情同意书：明确手术风险（如出血、感染、卵巢损伤等，发生率低）。

2、手术过程

B 超定位：阴道探头固定穿刺架，清晰显示卵巢内卵泡位置。

穿刺获卵：穿刺针经阴道壁刺入卵泡，通过负压吸引（压力约 12-18kPa）将卵泡液（含卵子）吸入试管，每枚卵泡逐一操作。

实时捡卵：取出的卵泡液立即送实验室，胚胎师在显微镜下寻找卵子（通常在穿刺后 30 分钟内完成），记录获卵数量。

3、术后观察

术后平卧 1-2 小时，观察有无腹痛、阴道出血等，无异常即可离院。

注意事项：术后 24 小时避免剧烈活动，遵医嘱使用黄体酮（支持黄体功能）或抗生素（预防感染）。

五、获卵后衔接三代试管流程

获卵后并非结束，需与 PGT 流程衔接：

卵子评估：胚胎师判断卵子成熟度（MII 期为成熟卵，可用于受精）。

受精：成熟卵与精子在体外受精（IVF 或 ICSI，即常规受精或单精子注射）。

胚胎培养：受精卵培养至第 5-6 天的囊胚，取少量细胞进行 PGT 筛查（排除染色体异常或致病基因）。

移植：筛选出的正常胚胎择期移植到子宫内。

关键提示

获卵数量≠成功率：长沙三代试管中，获卵数受卵巢储备、促排方案影响（如年轻女性可能获 10-15 枚，高龄低储备者可能仅 3-5 枚），但最终成功率取决于卵子质量、胚胎筛查结果及子宫内膜容受性，而非数量越多越好。

个体化差异：流程时间可能因个人卵泡发育速度、方案不同略有调整（如微刺激方案促排时间短，约 5-7 天），需严格遵医嘱复诊。

建议选择长沙正规生殖中心（如中信湘雅生殖与遗传专科医院、湖南省妇幼保健院等），其在获卵操作和实验室技术上更成熟，能最大程度保障获卵效率和卵子质量。