做三代试管婴儿有哪些常见问题？

做三代试管婴儿（PGT）是一项涉及遗传筛查、辅助生殖技术的复杂流程，过程中可能会遇到一些常见问题，涵盖技术、成功率、风险、费用等多个方面。以下是需要重点关注的常见问题及解答：

一、技术相关问题

1、三代试管婴儿和一代、二代有什么区别？

一代试管婴儿（IVF）：针对女性输卵管问题等，将精子和卵子自然结合受精。

二代试管婴儿（ICSI）：针对男性少精、弱精等，通过人工将单个精子注入卵子完成受精。

三代试管婴儿（PGT）：在一代 / 二代基础上，对胚胎进行遗传学检测（筛查染色体异常或单基因病），选择健康胚胎移植，核心是降低遗传疾病风险，而非提高受孕率。

2、PGT 有哪些类型？分别适合什么情况？

PGT-A（非整倍体筛查）：筛查胚胎染色体数目异常（如 21 三体、18 三体等），适合高龄、反复流产、反复种植失败的人群。

PGT-M（单基因病筛查）：针对已知的单基因遗传病（如地中海贫血、囊性纤维化），筛选不携带致病基因的胚胎。

PGT-SR（染色体结构异常筛查）：针对夫妻一方或双方的染色体结构异常（如平衡易位、倒位），降低胚胎染色体异常风险。

3、胚胎活检会损伤胚胎吗？

胚胎活检是在胚胎发育到第 3 天（卵裂期）或第 5-6 天（囊胚期）时，取出 1-3 个细胞（卵裂期）或 5-10 个细胞（囊胚期）进行检测。

目前技术已较成熟，囊胚期活检对胚胎的损伤风险较低（因囊胚细胞分化更明确，取的是将来发育为胎盘的外层细胞），但仍存在极少量胚胎因活检失败被淘汰的可能。

二、成功率与结果相关问题

1、三代试管婴儿的成功率更高吗？

不一定。PGT 的核心是 “筛选健康胚胎”，而非提高受孕率。

对有明确遗传问题的人群（如染色体异常、单基因病），PGT 能显著降低流产和胎儿畸形风险，“健康活产率” 相对更高；但对无遗传问题的普通人群，其临床妊娠率与一代 / 二代无明显差异，甚至可能因胚胎淘汰率高而降低。

2、为什么会出现 “无健康胚胎可移植”？

常见原因包括：

卵子质量差（如高龄女性卵子染色体异常率高），导致胚胎多数存在染色体问题；

夫妻双方遗传问题严重（如染色体平衡易位携带者，胚胎正常概率仅 1/18）；

胚胎发育潜能差，活检后无法存活或检测失败。

这种情况可能需要多次促排获卵，或调整治疗方案（如考虑** / **）。

3、PGT 能 100% 避免遗传疾病吗？

不能。PGT 的准确率约 90%-99%，存在极低的误诊或漏诊风险（如胚胎嵌合体、检测技术局限）。

因此，即使通过 PGT 筛选，孕期仍需进行羊水穿刺或无创 DNA 检测（NIPT）等产前诊断，进一步确认胎儿健康。

三、流程与风险问题

1、三代试管婴儿的流程比普通试管更长吗？

是的。相比一代 / 二代（约 1-2 个月），三代试管因增加了胚胎培养至囊胚、活检、遗传学检测环节，整体周期约需 2-3 个月（检测时间因技术而异，如 NGS 技术需 1-2 周）。

2、促排卵和获卵对女性身体有伤害吗？

短期可能出现卵巢过度刺激综合征（OHSS），表现为腹胀、腹水、胸水，多数轻度患者可自行缓解，少数重度需住院治疗。

长期来看，目前尚无明确证据表明促排卵会增加卵巢癌风险，但需在医生指导下规范用药，避免过度刺激。

3、三代试管婴儿的费用更高吗？

是的。三代试管因增加了胚胎活检、遗传学检测等步骤，费用显著高于一代 / 二代：

一代 / 二代费用约 3-5 万元 / 周期；

三代试管费用约 8-15 万元 / 周期（因检测胚胎数量、技术类型而异）。

且费用通常不纳入医保，需自费承担。

四、适用人群与禁忌问题

1、哪些人适合做三代试管婴儿？

夫妻一方或双方有染色体数目 / 结构异常（如平衡易位、特纳综合征）；

已生育过单基因病患儿，或携带明确致病基因（如血友病、苯丙酮尿症）；

反复自然流产（≥3 次）、反复胚胎种植失败（≥2 次优质胚胎移植失败）；

高龄女性（≥38 岁）且担心胚胎染色体异常风险。

2、哪些情况不适合做三代试管婴儿？

**双方患有严重的精神疾病、传染性疾病（如艾滋病急性期、活动性结核）；

女性子宫严重畸形（如始基子宫）或无子宫，无法妊娠；

胚胎无可用健康胚胎（如多次检测均为异常）；

不符合国家计划生育**或法律规定（如非婚生育、**等）。

总结

三代试管婴儿的核心价值是降低遗传疾病风险，但并非适用于所有人，且过程中可能面临胚胎淘汰、周期长、费用高、成功率波动等问题。建议有需求的夫妻先进行遗传咨询和身体检查，明确是否符合指征，再结合自身情况（年龄、经济、心理承受力）与医生充分沟通，制定个性化方案。