做三代试管婴儿都有哪些要求？

做三代试管婴儿（PGT，胚胎植入前遗传学检测）并非所有人都适合，它有严格的医学指征和流程要求，同时需符合国家法律法规和伦理规范。以下是具体要求的详细说明：

一、核心医学指征（必须满足其一）

三代试管婴儿的核心目的是通过胚胎筛选，降低遗传疾病传递风险或改善妊娠结局，因此必须具备明确的医学需求，主要包括：

1、单基因遗传病

夫妻一方或双方携带明确的单基因遗传病致病基因，可能遗传给子代（如囊性纤维化、地中海贫血、苯丙酮尿症、遗传性耳聋、亨廷顿舞蹈症等）。

需通过基因检测明确致病基因位点，且该疾病符合 PGT 的筛选范围（目前可检测的单基因病已达数千种）。

2、染色体结构异常

夫妻一方或双方存在染色体结构异常，如平衡易位、罗伯逊易位、倒位等（例如 45，XX，der (13;14) 罗伯逊易位）。

此类异常可能导致反复流产、胚胎停育或胎儿染色体异常（如唐氏综合征），PGT 可筛选出染色体平衡的胚胎。

3、反复流产或反复种植失败

连续 2 次及以上自然流产（排除解剖、内分泌等其他因素），或多次试管婴儿（≥3 次）移植优质胚胎仍未着床，怀疑与胚胎染色体异常相关。

PGT 可筛选染色体正常的胚胎，提高着床成功率，降低流产风险。

4、严重的男性因素伴遗传风险

男方严重少弱精、无精症（需通过睾丸穿刺获取精子），且可能存在染色体异常（如克氏综合征 47，XXY）或 Y 染色体微缺失，可能导致子代遗传风险或生育问题。

5、高龄女性的染色体异常高风险

女方年龄≥38 岁（部分中心放宽至 35 岁），因卵子染色体非整倍体（如 21 三体、18 三体）概率显著升高，PGT 可筛选正常胚胎，降低流产和胎儿畸形风险（注：部分中心对单纯高龄是否纳入 PGT 有争议，需结合具体情况）。

二、基本身体条件要求

1、女方身体状况

卵巢功能：需能通过促排卵获得一定数量的卵子（至少能形成可供检测的胚胎，通常需 3-5 个胚胎），若卵巢早衰严重、无可用卵子，则无法进行（除非接受**）。

子宫条件：子宫内膜需具备容受性（厚度、形态正常，无严重宫腔粘连、肌瘤、息肉等），能支持胚胎着床和发育；若子宫严重畸形或无法承载妊娠，可能需要第三方辅助生殖（需符合法律规定）。

无严重全身性疾病：如严重心脏病、肝肾功能衰竭、传染性疾病（如 HIV 急性期、活动性结核）等，可能影响妊娠安全或胎儿健康。

2、男方身体状况

能提供合格的精子（自然排精或通过穿刺获取），若完全无精子且无**来源，则无法进行。

无严重遗传疾病或传染性疾病（如性传播疾病急性期），避免影响精子质量或胚胎健康。

三、流程与技术要求

1、术前检查与评估

遗传咨询：明确是否符合 PGT 指征，评估遗传风险，制定筛选方案（如 PGT-M 针对单基因病，PGT-SR 针对染色体结构异常，PGT-A 针对非整倍体）。

身体检查：包括卵巢储备（AMH、AFC）、激素水平（FSH、LH、E2）、子宫超声、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV 等）、染色体核型分析等。

2、胚胎数量与质量要求

三代试管需对胚胎进行活检（通常在第 5-6 天的囊胚期取 3-5 个滋养层细胞），因此需要培养出足够数量的囊胚（若获卵少、胚胎发育差，可能因无胚胎可检测而失败）。

活检可能对胚胎造成轻微损伤（概率极低），需胚胎质量较好以耐受活检操作。

3、实验室技术能力

需在具备 PGT 资质的生殖中心进行（我国对 PGT 技术有严格准入制度，并非所有试管中心都能开展），实验室需具备胚胎活检、基因检测（如 NGS 技术）的设备和技术能力。

四、其他注意事项

费用较高：三代试管因增加了胚胎筛选环节，费用比一代 / 二代试管高 3-5 万元（总费用约 8-15 万元），且部分检查和治疗不在医保范围内。

成功率受多种因素影响：即使符合指征，PGT 的胚胎筛选通过率（正常胚胎比例）、着床率仍与年龄、卵子 / 精子质量、胚胎质量相关，并非 100% 成功。

总结

三代试管婴儿的要求核心是 “医学必要性”（遗传风险或反复不良妊娠）+“身体可行性”（能获获卵子、精子并形成胚胎，子宫条件适宜）。若符合这些要求，PGT 可有效降低遗传风险、提高妊娠质量；若仅为 “提高成功率” 而无明确指征，通常不建议进行，需在专业医生指导下评估是否适用。