耳膜修复手术（鼓膜成形术）是治疗鼓膜穿孔、中耳炎等耳部疾病的常见方法，通过移植自体组织（如颞肌筋膜）或人工材料修复穿孔，恢复中耳传音结构。手术成功率达85%-90%，但术后恢复需严格遵循注意事项，否则可能影响。山东省耳鼻喉医院的医生将从术前、术中、术后三方面为您详细解答耳膜修复手术注意事项。

一、术前注意事项：充分准备降低危险

1. ‌术前检查‌

‌耳部检查‌：‌耳镜检查‌：确认鼓膜穿孔位置、大小及中耳情况。‌听力测试‌：评估听力损失程度（纯音测听+声导抗）。‌颞骨CT‌：排查中耳胆脂瘤、听骨链破坏等并发症。‌全身检查‌：‌血常规‌：排除感染（白细胞＞10×10⁹/L需暂缓手术）。‌凝血功能‌：血小板＜50×10⁹/L或凝血酶原时间延长需纠正。‌传染病筛查‌：HIV、、乙肝等阳性患者需特殊防护。

2. ‌术前准备‌

‌耳部清洁‌：‌术前3天‌：每日用3%双氧水清洗外耳道，减少分泌物。‌术前1天‌：剪除耳周毛发，避免术后感染。‌药物调整‌：‌停用抗凝药‌：阿司匹林、华法林需术前7天停用（换用低分子肝素）。‌控制感染‌：术前1天口服抗生素（如阿莫西林0.5g，每日3次）。‌生活习惯‌：‌戒烟‌：吸烟者术后感染危险增加2倍，需术前2周戒烟。‌禁食禁水‌：全麻手术前8小时禁食、4小时禁水。

3. ‌心理准备‌

‌了解手术危险‌：‌常见并发症‌：术后感染（5%-10%）、移植材料排斥（3%-5%）。‌罕见危险‌：听力未改善（2%）、面神经损伤（＜1%）。‌建立合理预期‌：‌听力恢复‌：术后3-6个月听力逐渐稳定，部分患者需佩戴助听器。‌穿孔复发‌：5%-10%患者可能因感染或外伤再次穿孔。

二、术中注意事项：配合医生确保靠谱

1. ‌麻痹方式选择‌

‌局部麻痹‌：‌适用人群‌：、合作度高的患者。‌优点‌：术后恢复较快，费用低。‌缺点‌：术中可能感到耳部胀痛、牵拉感。‌全身麻痹‌：‌适用人群‌：儿童、焦虑患者或复杂手术。‌优点‌：微痛，医生作更准确。‌缺点‌：需插管，术后可能恶心、呕吐。

2. ‌手术过程配合‌

‌保持‌：‌平卧位‌：头偏向健侧，耳部向上暴露手术野。‌避免移动‌：术中突然转头可能导致移植材料移位。‌呼吸控制‌：‌局部麻痹者‌：深呼吸缓解紧张，避免咳嗽（可能引发出血）。‌全身麻痹者‌：麻痹师会通过气管插管控制呼吸。

3. ‌术中特殊情况处理‌

‌出血‌：‌少量出血‌：电凝止血，不影响手术。‌大量出血‌：可能需中转开颅止血（罕见，危险＜0.1%）。‌穿孔扩大‌：‌原因‌：鼓膜边缘瘢痕化或作失误。‌处理‌：改用更大面积移植材料或分期手术。

三、术后注意事项：科学护理促进愈合

1. ‌术后当天‌

‌要求‌：‌平卧位‌：头偏向健侧，避免挤压术耳。‌禁止侧卧‌：术耳受压可能导致移植材料移位。‌疼痛管理‌：‌轻度疼痛‌：口服对乙酰氨基酚（0.5g，每6小时1次）。‌剧烈疼痛‌：需排除感染，及时就诊。‌观察指标‌：‌耳部渗液‌：少量血性渗液正常，若持续鲜红色出血需警惕。‌面神经功能‌：闭眼、鼓腮是否正常（面瘫需立即处理）。

2. ‌术后1-7天‌

‌耳部护理‌：‌保持干燥‌：术耳避免沾水，洗澡时用棉球堵塞外耳道。‌禁止掏耳‌：术后2周内勿用棉签或手指触碰术耳。‌饮食调整‌：‌软食为主‌：避免咀嚼过硬食物（如坚果、牛肉干），减少颞颌关节活动。‌禁忌食物‌：辛辣、过热食物可能兴奋术耳。‌活动控制‌：‌避免剧烈运动‌：跑步、跳跃可能导致颅内压升高，影响愈合。‌禁止飞行‌：术后1个月内勿乘飞机，气压变化可能引发耳痛。

3. ‌术后1-4周‌

‌换药与复查‌：‌术后7天‌：初次换药，清除耳道分泌物，检查移植材料位置。‌术后2周‌：评估鼓膜愈合情况，若未愈合需延长用药。‌药物使用‌：‌抗生素滴耳液‌：如氧氟沙星滴耳液（每日3次，每次2滴），疗程7-10天。‌激素喷雾‌：布地奈德鼻喷雾剂（每日2次，每次1喷），减轻中耳炎症。‌听力监测‌：‌术后1个月‌：复查纯音测听，评估听力改善情况。‌听力未恢复‌：需排查听骨链固定或内耳损伤。

4. ‌长期注意事项‌

‌预防感染‌：‌避免感冒‌：上呼吸道感染可能引发中耳炎，导致手术失败。‌擤鼻方法‌：单侧擤鼻，避免双侧同时用力（可能将鼻涕压入中耳）。‌听力保护‌：‌噪音防护‌：长期暴露于噪音（＞85dB）需佩戴耳塞。‌定期复查‌：每年1次耳镜+听力检查，早期发现穿孔复发。‌生活习惯‌：‌戒烟限酒‌：吸烟者术后感染危险是非吸烟者的2倍。‌均衡饮食‌：补充蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）促进组织修复。

四、典型病例：术后护理的重要性

‌病例‌：32岁男性，因左耳反复流脓、听力下降行鼓膜成形术。术后第3天，患者自行掏耳导致移植材料移位，再次穿孔。经二次手术修复后，严格遵循术后护理（如避免掏耳、保持干燥），术后6个月听力恢复至正常水平。

山东省耳鼻喉医院的医生表示，耳膜修复手术的成功不仅取决于医生技术，更依赖患者术后的科学护理。从术前准备到长期随访，每一步都需严格遵循医嘱。若出现耳部剧痛、持续渗液或听力下降，应立即就诊。