头晕是临床较常见的症状之一，表现为头昏沉感、天旋地转感或站立不稳，可能由前庭系统、神经系统、心血管系统或代谢异常等多种原因引发。据统计，成年人头晕年就诊率达15%，但仅30%患者能明确病因。怎么才能治头晕？山东省耳鼻喉医院的医生将从快速缓解、病因诊断及针对性治疗三方面为您系统解答。

一、紧急处理：3步缓解头晕急性发作

1. ‌立即停止活动，靠谱姿势‌

‌眩晕发作时‌：迅速坐下或躺下，避免跌倒。若为前庭性头晕（如BPPV），可固定头部，减少头位变动。‌伴恶心呕吐时‌：侧卧位，头偏向一侧，防止误吸。‌伴高血压急症时‌（如血压＞180/120mmHg）：半卧位，减少脑部充血。

2. ‌环境调整‌

‌光线与声音‌：关闭强光、电视，保持环境安静，减少感官兴奋。‌通风‌：开窗或使用风扇，避免缺氧（如密闭空间引发的头晕）。

3. ‌简单物理缓解‌

‌按压穴位‌：‌内关穴‌（腕横纹上2寸）：用拇指按压，每次30秒，重复3次，缓解恶心。‌百会穴‌（头顶正中）：轻柔推拿，改善脑供血。‌冷敷额头‌：用毛巾包裹冰袋敷于前额，收缩血管，减轻头痛伴头晕。

二、病因诊断：头晕的6大常见“元凶”

1. ‌前庭系统疾病（占比50%）‌

‌良性阵发性位置性眩晕（BPPV）‌：头位变动时突发短暂眩晕，伴眼球震颤。‌梅尼埃病‌：反复眩晕（20分钟至12小时），伴耳鸣、耳闷及听力下降。‌前庭神经炎‌：急性起病，持续数天的严重眩晕，无听力障碍，常伴感冒史。‌持续姿势诱人知性头晕（PPPD）‌：长期非旋转性头晕，站立或复杂视觉环境时加重。

2. ‌神经系统疾病（占比20%）‌

‌脑供血不足‌：短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死，头晕伴肢体无力、言语不清。‌偏头痛相关眩晕‌：先兆偏头痛患者中约30%伴眩晕，头痛前或头痛时发作。‌多发性硬化‌：核心神经系统脱髓鞘疾病，头晕伴视力下降、肢体麻木。

3. ‌心血管系统疾病（占比15%）‌

‌性低血压‌：突然站立时血压下降（收缩压下降≥20mmHg），伴眼前发黑。‌心律失常‌：如房颤、室上速，头晕伴心悸、胸闷。‌心力衰竭‌：心脏泵血不足，头晕伴乏力、呼吸困难。

4. 代谢与内分泌疾病（占比10%）

‌贫血‌：血红蛋白＜110g/L（女性）或＜120g/L（男性），头晕伴面色苍白、乏力。‌低血糖‌：血糖＜3.9mmol/L，头晕伴出汗、心慌、手抖。‌甲状腺功能减退‌：头晕伴怕冷、体重增加、记忆力减退。

5. ‌精神心理因素（占比5%）‌

‌焦虑障碍‌：广泛性焦虑或惊恐发作，头晕伴心慌、手抖、过度担忧。‌抑郁症‌：头晕伴情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍。

6. ‌其他原因‌

‌药物副作用‌：如抗癫痫药（苯妥英钠）、降压药（硝苯地平）可能引发头晕。‌眼部疾病‌：如青光眼，眼压升高时伴头晕、眼痛。

三、针对性治疗：根据病因“对症下药”

1. ‌前庭系统疾病‌

‌BPPV‌：‌治疗‌：Epley手法复位（成功率70%），配合前庭康复训练。‌药物‌：异丙嗪（短期缓解眩晕）。‌梅尼埃病‌：‌治疗‌：低盐饮食（每日钠＜2g），氢氯噻嗪利尿，鼓室内注射地塞米松。‌前庭神经炎‌：‌治疗‌：泼尼松（30-40mg/日，逐渐减量），前庭康复训练。

2. ‌神经系统疾病‌

‌脑供血不足‌：‌治疗‌：阿司匹林抗血小板，他汀类降脂，控制高血压、糖尿病等危险因素。‌偏头痛相关眩晕‌：‌治疗‌：非甾体消炎药（如布洛芬），预防性用药（如托吡酯）。

3. ‌心血管系统疾病‌

‌性低血压‌：‌治疗‌：穿弹力袜，缓慢起身，避免突然站立。‌心律失常‌：‌治疗‌：抗心律失常药（如β受体阻滞剂），必要时射频消融。

4. ‌代谢与内分泌疾病‌

‌贫血‌：‌治疗‌：补充铁剂（缺铁性贫血）、维生素B12（巨幼细胞贫血）。‌低血糖‌：‌治疗‌：立即进食含糖食物（如糖果、果汁），调整降糖药剂量。

5. ‌精神心理因素‌

‌焦虑/抑郁‌：‌治疗‌：认知行为（CBT），抗抑郁药（如舍曲林），抗焦虑药（如劳拉）。

四、预防复发：日常管理的“5个关键”

‌规律作息‌：每日睡眠7-8小时，避免熬夜（睡眠不足易引发偏头痛相关眩晕）。‌均衡饮食‌：前庭疾病患者：低盐饮食，减少内耳积水。贫血患者：增加红肉、动物肝脏摄入。‌适度运动‌：每周3-5次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟。加入平衡训练（如太很拳、瑜伽），增强前庭稳定性。‌避免诱因‌：梅尼埃病患者：减少、酒精摄入。性低血压患者：避免长时间热水澡。‌定期随访‌：慢性头晕患者：每3-6个月复查血常规、血压、前庭功能。服药患者：监测药物副作用（如降压药可能引发低血压）。

怎么才能治头晕，需“先定位，再治疗”，明确病因是关键。山东省耳鼻喉医院的医生表示，若出现持续头晕、伴肢体无力或意识障碍等危险信号，应立即就诊。