在体检报告上看到“多发性甲状腺结节”这几个字，很多人都会心头一紧，担心这是不是严重的疾病。其实，多发性甲状腺结节在临床上较为常见，下面我们就同山东省耳鼻喉医院的医生一起来全面了解一下它。

什么是多发性甲状腺结节

甲状腺位于我们颈部前方，形似蝴蝶，是人体重要的内分泌器官。多发性甲状腺结节指的是在甲状腺内出现了两个或两个以上的结节。这些结节可以是良性的，也可能是恶性的，不过大多数情况下，多发性甲状腺结节以良性为主。它们的大小、形态和质地各不相同，有的可能只有几毫米，像小米粒一样小；有的则可能有几厘米，在颈部能明显摸到肿块。

为什么会患上多发性甲状腺结节

遗传因素

遗传在多发性甲状腺结节的发病中起着一定的作用。如果家族中有直系亲属患有甲状腺结节，那么其他人患病的几率会相对较高。这可能是因为遗传基因影响了甲状腺的正常发育和功能，使得甲状腺更容易出现结节性改变。

碘摄入异常

碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过多或过少都可能导致甲状腺结节的发生。在一些沿海地区，人们长期食用高碘食物，如海带、紫菜等，可能会导致碘摄入过量，兴奋甲状腺增生，形成结节。而在一些内陆地区，由于碘摄入不足，甲状腺为了合成足够的甲状腺激素，会代偿性增生，也容易引发结节。

放射性暴露

长期接触放射性物质，如X射线、γ射线等，会对甲状腺造成损伤，增加患多发性甲状腺结节的危险。例如，一些从事放射性工作的人员，或者曾经接受过颈部放射性治疗的患者，患甲状腺结节的几率会比普通人高。

自身免疫因素

自身免疫性疾病也可能导致多发性甲状腺结节的发生。当人体的免疫系统出现异常，错误地攻击甲状腺组织时，会引起甲状腺的炎症和损伤，进而促进结节的形成。常见的自身免疫性甲状腺疾病有桥本甲状腺炎等。

多发性甲状腺结节有哪些症状

无症状情况

大多数多发性甲状腺结节患者没有明显的症状，只是在体检时通过甲状腺超声检查发现。这些结节可能长期存在，不会对患者的身体健康和生活质量造成明显影响。

有症状情况

‌颈部不适‌：当结节较大时，可能会挤压周围的组织和器官，引起颈部不适。患者可能会感觉颈部有挤压感、胀痛感，尤其是在吞咽时，这种不适感可能会加重。‌声音嘶哑‌：如果结节挤压了喉返神经，会导致声音嘶哑。喉返神经负责支配声带的运动，当它受到挤压时，声带的正常振动会受到影响，从而出现声音改变。‌呼吸困难‌：当结节过大，挤压气管时，患者会出现呼吸困难的症状。尤其是在平卧位时，呼吸困难可能会更加明显，严重时甚至会影响睡眠。‌吞咽困难‌：结节挤压食管时，会引起吞咽困难。患者可能会感觉食物在通过食管时受到阻碍，需要用力吞咽才能将食物咽下。

如何诊断多发性甲状腺结节

触诊

医生通过触摸患者的颈部，可以初步判断甲状腺是否有结节以及结节的大小、质地等情况。触诊是一种简单、快捷的检查方法，但对于较小的结节可能难以发现。

甲状腺超声检查

甲状腺超声检查是诊断多发性甲状腺结节较常用的方法。它可以清晰地显示甲状腺的形态、大小、结构以及结节的数量、大小、位置、边界、内部回声等情况。通过超声检查，医生可以初步判断结节的良恶性，为后续的治疗提供重要依据。

甲状腺功能检查

通过抽取患者的血液，检测血液中甲状腺激素（如T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标的水平，可以了解甲状腺的功能状态。大多数多发性甲状腺结节患者的甲状腺功能是正常的，但也有部分患者可能伴有甲状腺功能亢进或减退。

细针穿刺细胞学检查

对于一些疑似恶性的结节，医生可能会建议进行细针穿刺细胞学检查。这是一种通过细针抽取结节内的细胞，进行病理检查的方法。它可以准确地判断结节的良恶性，为治疗方案的选择提供关键信息。

多发性甲状腺结节的治疗方法

定期观察

对于大多数良性且无症状的多发性甲状腺结节，通常不需要立即进行治疗，只需定期进行甲状腺超声检查和甲状腺功能检查，观察结节的变化情况。一般建议每6 - 12个月复查一次。

药物治疗

如果多发性甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进，医生会根据患者的具体情况，使用抗甲状腺药物进行治疗，以控制甲状腺激素的分泌。对于一些由于自身免疫因素引起的甲状腺结节，可能会使用免疫调节药物进行治疗。

手术治疗

当结节较大，挤压周围组织和器官，引起明显症状时；或者结节怀疑为恶性时；以及结节增长迅速，有恶变倾向时，需要考虑进行手术治疗。手术方式包括甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术等，具体手术方式需要根据患者的病情和结节的情况来决定。

射频消融治疗

射频消融治疗是一种微创治疗方法，适用于一些良性且较小的甲状腺结节。它是通过将射频针插入结节内，利用射频电流产生的热量，使结节组织发生凝固性坏死，从而达到治疗的目的。射频消融治疗具有创伤小、恢复较快等优点。

如何预防多发性甲状腺结节

合理饮食

保持碘摄入的平衡非常重要。在日常生活中，要根据当地的碘营养状况，合理调整饮食。沿海地区的人群可以适当减少高碘食物的摄入，内陆地区的人群可以适当增加含碘食物的摄入，如食用加碘盐。同时，要保证饮食的均衡，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃辛辣、兴奋性食物。

避免放射性暴露

尽量避免长期接触放射性物质，如减少不必要的X射线检查。如果从事放射性工作，要做好防护措施，佩戴防护设备。

保持良好的生活习惯

保持充足的睡眠，避免熬夜；适当进行体育锻炼，增强身体免疫力；保持心情舒畅，避免长期处于精神紧张、焦虑的状态。因为精神因素也可能影响甲状腺的功能，增加患甲状腺结节的危险。

多发性甲状腺结节虽然常见，但我们不能忽视它。山东省耳鼻喉医院的医生表示，通过了解它的相关知识，做到早发现、早诊断、早治疗，同时采取有效的预防措施，我们可以更好地保护甲状腺的健康。