在日常生活中，有些人会感觉耳朵里总是有与心跳同步的“嗡嗡”声，这很可能就是搏动性耳鸣在作祟。搏动性耳鸣不仅会影响我们的生活质量，还可能是某些严重疾病的信号。那么，搏动性耳鸣需要做什么检查呢？下面山东省耳鼻喉医院的医生就为大家详细介绍。

一、耳部常规检查

耳镜检查

耳镜检查是耳鼻喉科较基础的检查之一。医生会使用耳镜，通过外耳道观察鼓膜的情况。对于搏动性耳鸣患者，耳镜检查可以查看鼓膜是否有内陷、穿孔、充血等异常表现。例如，如果鼓膜出现内陷，可能是由于中耳压力改变，影响耳部血液循环，进而引发搏动性耳鸣；而鼓膜穿孔则可能因感染或外伤导致，也可能与耳鸣的产生有关。通过耳镜检查，医生可以初步判断耳部是否存在明显的器质疾病变。

听力检查

听力检查包括纯音测听和声导抗测试等。纯音测听可以测定患者各个频率的听力阈值，判断听力损失的程度和类型。搏动性耳鸣有时可能会伴随听力下降，通过纯音测听能够明确听力受损的情况。声导抗测试则可以检测中耳的功能状态，了解中耳的传音结构和鼓室压力等信息。比如，如果中耳存在积液，声导抗测试会显示出异常的曲线，这可能与搏动性耳鸣的发生有一定关联。

二、影像学检查

颞骨CT扫描

颞骨CT扫描能够清晰地显示颞骨的解剖结构，包括外耳道、中耳、内耳以及周围的血管和神经等。对于搏动性耳鸣患者，颞骨CT可以排查是否存在颞骨骨折、听小骨畸形、内耳道扩大等先天性或后天性的结构异常。例如，听小骨畸形可能会影响声音的传导，导致耳部血液循环异常，从而引发搏动性耳鸣；内耳道扩大则可能提示存在听神经瘤等占位疾病变，挤压血管和神经，产生耳鸣症状。

磁共振成像（MRI）

MRI对软组织的分辨能力较强，可以更详细地观察耳部及周围脑组织的结构。对于怀疑有颅内血管畸形、听神经瘤、脑膜瘤等病变引起的搏动性耳鸣，MRI具有重要的诊断价值。比如，颅内血管畸形可能会导致血液流动异常，产生与心跳同步的血流声，通过MRI可以清晰地显示血管畸形的位置、大小和形态；听神经瘤在MRI上通常表现为内耳道或桥小脑角区的占位疾病变，挤压听神经和血管，引起耳鸣、听力下降等症状。

磁共振血管造影（MRA）和计算机断层血管造影（CTA）

MRA和CTA是专门用于观察血管的检查方法。MRA不需要注射造影剂，通过磁共振技术显示血管的形态和血流情况；CTA则需要注射造影剂，能够更清晰地显示血管的细节。对于搏动性耳鸣患者，这两种检查可以排查是否存在颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内动脉瘤等血管病变。例如，颈动脉狭窄会导致脑部供血不足，同时狭窄部位的血流速度加快，产生湍流，从而引起搏动性耳鸣；颅内动脉瘤则可能挤压周围的神经和血管，导致耳鸣等症状。

三、血液检查

血常规

血常规检查可以了解血液中各种细胞的数量和比例，判断是否存在感染、贫血等情况。感染可能会引起耳部炎症，导致搏动性耳鸣；贫血则会影响血液的携氧能力，导致耳部组织缺氧，引发耳鸣。例如，如果患者血常规显示白细胞计数升高，可能提示存在感染，需要进一步查找感染源并进行相应的治疗。

凝血功能检查

凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标。对于搏动性耳鸣患者，凝血功能异常可能会导致血管内血栓形成，影响耳部血管的血液循环，从而引发耳鸣。比如，如果患者凝血酶原时间延长，可能提示凝血因子缺乏，容易发生出血或血栓形成，需要进一步评估血管情况。

四、其他特殊检查

颈静脉球体瘤相关检查

如果怀疑搏动性耳鸣是由颈静脉球体瘤引起的，可能需要进行一些特殊的检查，如颈静脉造影、数字减影血管造影（DSA）等。颈静脉造影可以显示颈静脉的形态和走行，判断是否存在颈静脉球体瘤；DSA则是目前诊断血管性疾病的先进准，能够清晰地显示肿瘤的供血动脉和引流静脉，为手术治疗提供重要的依据。

耳部压力测试

耳部压力测试可以测量中耳的压力变化，了解咽鼓管的功能状态。咽鼓管功能异常可能会导致中耳压力改变，影响耳部血液循环，引发搏动性耳鸣。通过耳部压力测试，医生可以判断咽鼓管是否通畅，是否存在功能障碍，并采取相应的治疗措施。

当怀疑自己患有搏动性耳鸣时，需要进行一系列的检查来明确病因。山东省耳鼻喉医院的医生表示，从耳部常规检查到影像学检查、血液检查以及其他特殊检查，每一项检查都有其重要的意义。通过全面的检查，医生可以准确地诊断病情，制定个性化的治疗方案，帮助患者摆脱搏动性耳鸣的困扰。