反流性咽喉炎是一种容易被忽视却又给患者带来诸多困扰的疾病。它主要是由于胃内容物反流至咽喉部，兴奋咽喉黏膜而引发的炎症。由于反流性咽喉炎的症状与其他咽喉疾病有相似之处，所以准确确诊对于后续的治疗至关重要。下面山东省耳鼻喉医院的医生就为大家详细介绍反流性咽喉炎如何确诊。

一、症状表现初步判断

典型咽喉症状

‌咽喉异物感‌：患者常常感觉咽喉部有东西着，吐不出来也咽不下去，就像有一片树叶或者一团棉花堵在哪里。这种异物感在进食后可能更加明显，尤其是在平卧或者弯腰时，由于胃内容物更容易反流，异物感会加重。例如，李女士在晚餐后躺下休息时，就明显感觉到咽喉部有异物，坐起来后症状有所缓解。‌咽喉疼痛‌：反流物对咽喉黏膜造成兴奋和损伤，会引起咽喉疼痛。疼痛的程度因人而异，有的患者只是轻微的不适，而有的患者则会感到剧烈的疼痛，尤其是在吞咽时。王先生就经常在饭后出现咽喉疼痛，吞咽口水都变得困难。‌声音嘶哑‌：当反流物兴奋到声带时，会导致声带黏膜充血、水肿，从而引起声音嘶哑。这种声音嘶哑通常在早晨起床时比较明显，活动一段时间后可能会有所改善，但如果反流情况持续存在，声音嘶哑也会反复出现。张老师因为反流性咽喉炎，每天早上上课时声音都有些沙哑。

伴随消化系统症状

‌反酸‌：患者会感觉到胃内的酸性物质反流至口腔，有明显的酸味。反酸可能发生在进食后不久，也可能在夜间睡眠时出现。赵先生就经常在半夜被反酸惊醒，嘴里又酸又苦。‌烧心‌：烧心是指胸骨后或上腹部有烧灼感，就像有一把火在燃烧。这种烧灼感通常在进食后1 - 2小时出现，尤其是在进食辛辣、油腻食物或者弯腰、平卧时加重。

二、辅助检查准确诊断

24小时食管pH监测

这是诊断反流性咽喉炎的先进准。它通过将一根细小的pH电很导管经鼻腔插入食管，连接到记录仪上，持续监测食管内24小时的pH值变化。正常情况下，食管内的pH值呈中性或弱碱性，当有胃酸反流时，pH值会下降。通过分析记录仪上的数据，可以准确判断是否存在胃酸反流以及反流的频率、程度和持续时间。例如，患者小孙进行了24小时食管pH监测，结果显示他在一天内有多次胃酸反流，且反流的pH值较低，结合他的症状，医生确诊他为反流性咽喉炎。

喉镜检查

喉镜检查可以直接观察咽喉部的黏膜情况。在反流性咽喉炎患者中，喉镜检查可能会发现咽喉部黏膜充血、水肿，尤其是杓间区、声带后联合等部位。还可能看到黏膜糜烂、溃疡、肉芽肿等病变。医生通过喉镜可以清晰地看到咽喉部的细微变化，为诊断提供重要依据。刘女士进行喉镜检查时，医生发现她的声带后联合处有黏膜充血和轻度糜烂，结合她的反流症状，诊断为反流性咽喉炎。

食管钡餐造影

患者口服钡悬液后，在X线下观察食管的形态和运动情况。反流性咽喉炎患者可能会出现食管下端括约肌松弛、食管蠕动减弱等表现，还可能看到钡剂从胃反流至食管甚至咽喉部。虽然食管钡餐造影的诊断准确性不如24小时食管pH监测，但它可以作为一种初步的筛查方法，帮助医生判断是否存在食管反流的问题。

三、鉴别诊断排除其他疾病

与普通咽喉炎鉴别

普通咽喉炎通常是由细菌或细菌感染引起的，主要表现为咽喉疼痛、咳嗽、咳痰等症状，一般不会伴有反酸、烧心等消化系统症状。通过血常规检查，普通咽喉炎患者可能会出现白细胞计数升高或淋巴细胞比例增高等感染指标的改变，而反流性咽喉炎患者的血常规通常正常。

与喉癌鉴别

喉癌的主要症状是声音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难等，与反流性咽喉炎有一定的相似之处。但喉癌患者还可能出现颈部淋巴结肿大、呼吸困难等症状。通过喉镜检查和病理活检可以明确诊断。喉镜检查如果发现咽喉部有新生物，需要进行病理活检，以确定是否为恶性肿瘤。

反流性咽喉炎如何确诊需要结合症状表现、辅助检查和鉴别诊断等多方面的信息。山东省耳鼻喉医院的医生提醒，如果你怀疑自己患有反流性咽喉炎，不要自行判断，应及时就医，让医生通过专业的检查和诊断来确定病情，以便进行针对性的治疗。