广州东方类风湿专科医院

在广州东方类风湿专科，我们深知类风湿关节炎对患者生活带来的巨大影响。当类风湿病情逐渐加重，其症状也会愈发明显，不仅局限于关节，还可能累及全身多个系统。今天，我们就来详细剖析类风湿加重后的种种表现，以便患者能够及时识别并就医。类风湿性关节炎若未及时规范治疗，病情加重后可能累及关节及全身多系统，以下从关节症状、全身表现、并发症等方面详细说明其典型表现：

一、关节症状：从局部疼痛到功能丧失

疼痛与僵硬加剧关节疼痛从间断性转为持续性，夜间或晨起时尤为明显，甚至影响睡眠。晨僵时间延长（超过 1 小时），关节活动后僵硬感难以缓解，如手指、腕关节僵硬如 “冻住” 般。关节畸形与功能障碍手部畸形：手指可能出现 “天鹅颈样”（近端指间关节过度伸展、远端指间关节屈曲）或 “纽扣花样” 畸形（近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸），影响抓握功能。足部畸形：跖趾关节脱位导致脚趾外翻，脚跟疼痛，行走困难。其他关节：膝关节肿胀变形、髋关节活动受限，严重者可能丧失站立或下蹲能力，脊柱受累时（如颈椎）可能出现颈部活动受限、甚至驼背畸形。关节外表现关节周围软组织肿胀明显，触之发热，部分患者可出现关节腔积液，甚至因反复炎症导致关节周围肌肉萎缩（如大腿肌肉变细）。

二、全身系统受累：炎症波及多器官

全身炎症反应持续低热（体温 37.5℃~38℃）、乏力、食欲减退、体重下降，部分患者可能出现不明原因的贫血。皮肤与血管病变类风湿结节：常见于肘部、腕部等骨隆突处，皮下可触及质地坚硬的结节，大小不一，多无压痛。血管炎：小血管受累时，皮肤可能出现紫癜、溃疡，严重者可累及内脏血管（如肠系膜血管），引发腹痛、消化道出血等。心肺并发症肺部病变：间质性肺炎（活动后气短、干咳）、胸膜炎（胸痛、呼吸困难），部分患者胸前 CT 可发现肺纤维化。心脏受累：心包炎（胸闷、心前区疼痛）、心肌炎，少数患者可能出现心瓣膜病变。眼部病变干燥性角结膜炎（眼干、畏光、异物感），严重者可并发巩膜炎、葡萄膜炎，甚至影响视力。

三、并发症：病情进展的 “隐性”

骨质疏松与骨折长期炎症兴奋及激素治疗可能导致骨量流失，增加腰椎、髋部骨折危险。感染危险升高免疫功能紊乱及长期使用免疫控制剂，可能增加肺部感染、尿路感染等危险。心理影响关节功能丧失及长期病痛可能引发焦虑、抑郁，影响生活质量及社交功能。

四、及时干预是关键

若出现上述症状加重，需警惕病情进展，建议尽快就医（如广州东方类风湿专科等专业机构），通过血液检查（血沉、C 反应蛋白、类风湿因子等）、关节超声或核磁评估炎症活动度，调整治疗方案（如生物制剂、靶向药物联合中医调理等）。早期规范治疗可有效控制炎症，避免不可逆损伤。