广州东方类风湿专科医院

类风湿关节炎（RA）达标治疗指临床症状缓解（关节肿痛≤1个、晨僵＜15分钟、CRP正常），但研究显示：达到临床缓解的患者中，68%仍存在超声下的亚临床滑膜炎！这些"沉默的炎症"会持续侵蚀关节，5年内复发率高达82%。真确的治疗目标【详情咨询可：(づ ●─● )づ】是实现深层缓解：
准确控炎三大核心策略
1、动态监测升级每3个月用高频超声评估滑膜血流信号（PD≥2级提示活跃炎症）每年1次关节磁共振检查骨髓水肿（骨破坏前兆）血清MMP-3水平（预测关节破坏的特异性指标）
2、治疗强度分层低活动度：维持甲氨蝶呤+羟氯喹中高活动度：升级JAK控制剂或IL-6受体拮抗剂难治性RA：联合两种生物制剂（如TNF-α控制剂+CTLA4-Ig）

3、个体化防治网吸烟/牙周炎患者：优先选用阿巴西普（CTLA4-Ig）合并间质性肺病：禁用甲氨蝶呤，改用托法替布心血管高危险者：避免长期大剂量激素。