MESA与TESA的“并发症”：风险可控，无需过度担忧

“做MESA会影响性功能吗？”“TESA后睾丸会萎缩吗？”在辅助生殖门诊，患者对取精手术的并发症担忧占比超60%。事实上，MESA与TESA作为微创技术，并发症发生率低（＜5%），且多数可通过规范操作避免。

一、MESA的常见并发症：“局部创伤”可自愈

MESA的操作部位是附睾（紧贴睾丸的“小管子”），常见并发症包括：

· 阴囊血肿（发生率2%-3%）：多因穿刺时损伤附睾血管。表现为术后阴囊肿胀、疼痛，可通过局部冰敷（术后24小时）、加压包扎（减少出血）缓解，1-2周自行吸收；

· 附睾管损伤（发生率＜1%）：显微镜下操作可精准避开附睾管，若不慎损伤，可能导致术后附睾囊肿（超声可见无回声区），但通常不影响生育（精子可从其他附睾管获取）；

· 感染（发生率＜0.5%）：严格无菌操作（术区碘伏消毒、术后口服抗生素3天）可预防，表现为红肿热痛，需及时就医。

案例：35岁的张先生行MESA后第2天出现阴囊血肿（鸡蛋大小），医生指导其冰敷+口服云南白药，1周后血肿完全吸收，未影响后续试管婴儿治疗。

二、TESA的潜在风险：“睾丸保护”是关键

TESA需穿刺睾丸实质，可能的并发症包括：

· 睾丸出血（发生率3%-5%）：细针穿刺（直径1mm）损伤睾丸血管，表现为术后睾丸疼痛、局部压痛。多数轻微（无需处理），严重者需加压包扎或缝合；

· 睾丸萎缩（发生率＜1%）：罕见，多因反复多次穿刺（＞10针）损伤睾丸血供。规范操作（≤6针）可避免；

· 精子抗体产生（发生率＜2%）：睾丸损伤后，精子暴露于免疫系统可能诱发抗精子抗体（影响自然受孕）。但TESA后多直接进行ICSI（无需自然受孕），因此影响有限。

研究：《生殖医学杂志》2024年的一项回顾性研究显示，2000例TESA患者中，仅1例出现睾丸萎缩（因外院反复穿刺15次），规范操作组无严重并发症。

三、风险防控：“医生经验”是核心

降低并发症的关键在于医生的操作水平：

· MESA：需具备显微外科技术（能识别附睾管与血管），建议选择开展MESA＞100例的医生；

· TESA：需掌握超声引导技术（精准定位生精区域），避免盲目穿刺；

· 术后护理：患者需避免剧烈运动（术后1周）、禁止性生活（术后2周）、保持伤口干燥（3天内不洗澡）。

四、患者误区：“微创”≠“无风险”

部分患者认为“取精手术很小，随便找家医院做就行”，这是危险的。例如，某患者在外院行TESA时因医生经验不足，误穿睾丸动脉，导致大出血（需急诊手术止血）。因此，选择有资质的生殖中心（具备男科、实验室、试管婴儿团队）是关键。

五、总结：风险可控，希望大于恐惧

MESA与TESA的并发症发生率低，且多数可通过规范操作和术后护理避免。对于无精子症患者而言，“取精手术的风险”远小于“无法生育的遗憾”。正如一位成功通过TESA当上爸爸的患者所说：“手术前我担心了半个月，但真正做的时候就像打了一针，术后也没怎么疼——现在看着孩子的笑脸，一切都值了。”