天津欧亚肛肠医院

在天津，肛瘘是一种较为常见的肛肠疾病，了解其临床分级与手术原则，对于患者认识病情和配合治疗十分重要。

肛瘘的临床分级

肛瘘的分级方法有多种，常见的是根据肛瘘的复杂程度和与肛部括约肌的关系进行分级。

低位肛瘘：这类肛瘘的瘘管位于外括约肌深部以下，又可细分为低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。低位单纯性肛瘘只有一个瘘管和一个内口、一个外口;而低位复杂性肛瘘则有多个瘘管或外口，但瘘管仍处于外括约肌深部以下。

高位肛瘘：其瘘管位于外括约肌深部以上，同样可分为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。高位单纯性肛瘘少有一个瘘管且跨越外括约肌深部;高位复杂性肛瘘则存在多个瘘管，且涉及范围较广，手术处理相对复杂。

肛瘘的手术原则

定位准确：术前需要准确找到肛瘘的内口，这是手术成功的关键。内口是肛瘘感染的源头，如果内口处理不当，很易导致肛瘘复发。医生通常会借助多种检查手段，如肛部指诊、超声检查等，来明确内口的位置。

保护肛部功能：在手术过程中，要尽可能保护肛部括约肌的功能。对于低位肛瘘，可直接切开瘘管;而对于高位肛瘘，为避免损伤肛部括约肌导致肛部失控，常采用挂线，利用橡皮筋的机械作用，缓慢切开肛瘘，同时促进伤口愈合，较大程度地保护肛部功能。

有效清除病灶：手术要有效清除肛瘘的瘘管、坏死组织及感染的肉芽组织，防止残留病灶引发复发。在清除过程中，要注意避免损伤周围正常组织。

引流通畅：术后要保证伤口引流通畅，防止分泌物积聚导致感染。医生会放置引流条或引流管，让伤口从底部开始逐渐愈合。

肛瘘患者应及时就医，医生会根据具体的分级情况，遵循手术原则制定个性化的治疗方案，以达到良好的治果。