南昌博大耳鼻咽喉医院

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耳部常见疾病依据什么诊断如何检查

01

弥漫性外耳道炎

诊断要点:耳痒、耳闷。外耳道肿胀、脓性分泌物、结痂。鼓膜混浊、增厚。

检查常规:清理外耳道,窥耳镜检查,尽可能检见鼓膜,必要时用内窥镜检查。

耳部常见疾病依据什么诊断?如何检查?

02

外耳道湿疹

诊断要点:局部瘙痒,外耳道皮肤增厚、脱屑、流水。

检查常规:清理外耳道、窥耳镜检查,尽可能检见鼓膜,必要时耳内窥镜检查。

调整饮食:吃清淡饮食,保持胃肠道机能正常,忌饮酒,避免具有较强变应原性的食物,如虾、蟹等,停用奶制品。避免抓。禁用热水、肥皂等清洗,禁止用兴奋物。急性期、亚急性期禁止接种各种疫苗。

03

外耳道真菌病

诊断要点:耳痒、耳痛,耳道流水、流脓。外耳道壁及鼓膜上可见白、灰、黄或烟黑色霉菌苔。

检查常规:清理外耳道,窥耳镜检查,尽可能检见鼓膜,必要时耳内窥镜检查。

04

外耳道耵聍

诊断要点:耳闷、听力下降,多发生于耳道进水后。耳道内可见棕黑色团块物。

检查常规:音叉检查为传导性耳聋。细心的取净后窥耳镜检查,尽可能检见鼓膜,必要时耳内窥镜检查。本病需与外耳道胆脂瘤鉴别。

05

外耳道胆脂瘤

诊断要点:外耳道灰白色鳞状堆积物,与外耳道皮肤甚至骨壁相贴,不易分离。间有臭味脓性分泌物。

检查常规:音叉检查为传导性耳聋。局部麻痹、或全麻后方可清理胆脂瘤上皮。乳突CT片检查病变有否侵及中耳、乳突腔。

06

耳廓假性囊肿

诊断要点:耳廓囊性肿块。无明显疼痛。可以逐渐增大。

检查常规:在无菌的条件下,用5毫升注射器抽出淡有色液体。

07

慢性化脓性中耳炎—乳突炎

诊断要点:

1、单纯型,间歇性流脓,鼓膜紧张部中央穿孔,传导性聋。

2、胆脂瘤型,持续流脓,量可多可少,有臭味。鼓膜松弛部或紧张部后上边缘穿孔。传导性聋或混合性聋。

3、坏死型,持续流脓,常有臭味,边缘穿孔或紧张部大穿孔。鼓室内有肉芽或息肉。多为混合性聋。

检查常规:音叉、电测听检查听力损失情况,乳突CT、耳内窥镜检查病变范围与程度。

08

分泌性中耳炎

诊断要点:短期内感到耳闷、堵塞感,时有耳鸣。外耳道无异常,鼓膜内陷、油状混浊。传导性聋,少数为混合性聋。不能漏诊鼻咽癌,一定要作鼻咽部CT!

检查常规:音叉、电测听检查多为传导性聋,少数也可为混合性聋。声阻抗检查,测试耳B型或C型曲线,镫骨肌反射多缺如。耳内窥镜检查、鼻咽部CT检查、颈部触诊排除鼻咽部肿瘤。儿童要检查腺样体。

09

耳咽鼓管功能不好

诊断要点:耳闷、偶有耳鸣。外耳道无异常。无明显听力障碍。

检查常规:音叉检查无明显异常。电测听检查可在低频区发现轻度气—骨导差传导性聋。声阻抗检查,测试耳C型鼓室图,镫骨肌反射缺如。耳内窥镜检查、鼻咽部CT检查、颈部触诊排除鼻咽部肿瘤。

10

突发性耳聋

诊断要点:耳聋突然发生,常在数小时内迅速减退。部分患者有眩晕。外耳道、鼓膜正常。

检查常规:音叉检查初步诊断为感音性耳聋,电测听检查听力下降程度与范围。声阻抗检查,测试耳鼓室图与镫骨肌反射正常。内听道或头颅CT须排除核心源疾病变。

11

神经性耳聋、耳鸣

诊断要点:涵盖面非常广,泛指历时较长的感应性听力下降,伴有或不伴有耳鸣。

检查常规:音叉检查初步诊断感音性耳聋,电测听检查听力下降程度与范围。声阻抗检查,测试耳鼓室图与镫骨肌反射正常。

12

梅尼埃病

诊断要点:反复发作眩晕、耳闷、耳鸣,常伴有恶心、呕吐等植物神经功能紊乱症状。

检查常规:音叉检查与电测听检查表现为程度不同的感音性耳聋,且多在低频区下降。患耳有复响与复听。前庭功能测试,早期亢进,反复发作后减退。

当耳部出现对应问题时,应及时就诊,因为耳鼻喉是相通的,拖延治疗可能会导致其他器官的疾病产生。

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