济南糖尿病医院

糖尿病的治疗方案有很多，很多患者都按照医生的建议去治疗，还有参照其他患者的治疗方案，但是血糖控制仍不理想，究其原因，是糖尿病治疗方案不够个体化。医生建议，医生在指导患者控制血糖的时候，要在标准的基础上为患者“量体裁衣”，个体化质量方案。

糖尿病治疗要个体化

血糖控制目标“因人而异”

医学研究指出，要强化个体化治疗在血糖控制上的重要性，并指出2型糖尿病治疗已超越标准化，进入个性化时代，医护人员应根据患者病情等实际差异进行“量体裁衣”专业管理。

医生指出，控制血糖是糖尿病治疗的根本，设立一个科学、合理的血糖目标对于血糖控制尤为重要。对于糖尿病患者来说，首先需要明确血糖控制的目标，其次根据自身情况进行适当调整。对于严重低血糖病史、严重微血管或大血管并发症、严重并发症和病程长的患者，降糖目标值可适当宽松;而对于降糖措施无明显低血糖或其他不好事件、病程短、无明显心血管疾病的患者，可追求更严格的降糖目标。

《临床内分泌医师协会糖尿病诊疗路径》明确提出，血糖控制目标包括由患者自我监测确定的空腹及餐后血糖水平，而且提出更严格和更明确的空腹血糖控制目标：空腹或餐前血糖<6.1mmol/L，且无低血糖发生。不过，《路径》也核心强调，空腹血糖目标并非一成不变，而应基于年龄、合并症、糖尿病病程、低血糖危险、患者主动性、依从性、预期寿命等因素而进行个体化调整。

糖尿病治疗应“量体裁衣”

数据显示，糖尿病患者人数已达1.14亿，约占全球糖尿病人总数的三分之一;其中，2型糖尿病患者占93%-95%。而每个患者的病种、疾病特点、家庭环境、治疗时的状况和期望值都不尽相同。

面对成千上万的糖尿病患者，医生指出，医生在为患者治疗的过程中，需要在标准化诊断的基础之上，再配合个体化的“对症下药”。事实上，随着对糖尿病病理的不断深入了解，以及糖尿病治疗领域循证医学新证据和新降糖药的不断涌现，可供医生和患者选择的降糖药物种类繁多，因此，如何选择较适合的一款药物，成为许多患者感到困惑的难题之一。

医生表示，与新兴的降糖药物相比，磺脲类降糖药物仍然具有明显的药物经济学优势，始终是指南推荐的核心治疗之一。而随着制药技术的进步，磺脲类这一经典药物也在发展。据介绍，格列美脲作为第三代的磺脲类药物，具有双重的作用机制，能够生理性促进胰岛素分泌，具有更强的胰外作用，可同时有效针对2型糖尿病的两个主要病理生理异常——胰岛素分泌弊端和胰岛素抵抗，符合新诊断2型糖尿病患者的治疗需求，且一天一次的服药方式有利于提高患者依从性。同时，随着临床证据的不断完善，针对伴有心血管疾病、肾功能异常或卒中等糖尿病患者的“个体化治疗”策略也在不断清晰。

医生介绍，心血管疾病已成为2型糖尿病患者的主要并发症。因此，过去30年来，全球从未停止关注降糖药物的心血管靠谱性，各类口服降糖药陆续开展了大型心血管终点研究，其中DPP-4控制剂较被大众期待。降低血糖并不是糖尿病治疗的目的，在有效控制血糖的同时，预防和减少低血糖危险或诱发的心血管事件等并发症，改善患者生活质量，延长患者生命才是较终目标。