广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

食道癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤所处的部位、大小、浸润深度及发展阶段密切相关。早期症状多不典型，容易被误认为是消化道常见不适，随着病情进展，吞咽困难等特征性症状会逐渐显现，晚期还会出现转移相关症状。

早期食道癌的症状较为隐匿，且缺乏特异性。较常见的表现是吞咽时出现轻微的哽噎感，尤其在进食干硬食物时明显，这种感觉通常是间歇性出现，可自行缓解，容易被忽视。部分患者会感到胸骨后有烧灼感、刺针样或牵拉样疼痛，疼痛程度较轻，多在进食时发生，进食后可缓解。此外，还可能出现食管内异物感，感觉食物黏附在食管壁上，或有食物通过缓慢的滞留感，这些症状时轻时重，可持续数月甚至更长时间，导致很多患者延误就医。

中晚期食道癌的典型症状是进行性吞咽困难，这也是多数患者就诊的主要原因。起初患者进食干硬食物困难，需要用水送服，随着肿瘤增大阻塞食管腔，逐渐发展为进食半流质食物困难，较后甚至连流质食物和水也无法咽下。同时，吞咽困难会导致患者进食减少，进而出现体重下降、消瘦、乏力、贫血等营养不好表现，严重时可出现恶病质状态。肿瘤侵犯食管壁深层或周围组织时，胸骨后或背部会出现持续性疼痛，疼痛可放射至肩部、颈部等部位，在进食或吞咽时疼痛加剧。若肿瘤表面发生溃疡或出血，患者可能出现呕血或黑便，出血量较大时会危及生命。

晚期食道癌会发生远处转移，转移至不同器官会出现相应症状。转移至肝脏，可引起肝区疼痛、黄疸、腹胀、食欲减退等；转移至肺部，会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状；转移至骨骼，常见于脊柱、肋骨等部位，表现为骨骼疼痛、病理性骨折，严重时可挤压脊髓导致下肢瘫痪；转移至淋巴结，多表现为颈部、锁骨上窝等部位的淋巴结肿大，质地坚硬，微痛，活动度差。

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