广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其症状表现与疾病分期密切相关，不同阶段的症状存在明显差异。早期前列腺癌症状往往不典型，容易被忽视，随着病情进展，症状会逐渐显现并加重。

早期前列腺癌多数无明显临床症状，部分患者可能在常规体检或因其他疾病进行检查时偶然发现。这是因为肿瘤初期体积较小，未对周围组织产生明显挤压或侵犯，因此难以通过自我感觉察觉。此时，前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检是发现早期前列腺癌的重要手段，尤其对于50岁以上的男性高危人群，定期进行这些检查具有重要意义。

随着肿瘤生长，前列腺癌进入局部进展期，患者会出现下尿路梗阻相关症状。较常见的是排尿困难，表现为尿流缓慢、尿线变细、尿不尽感，排尿时需要增加腹压，严重时可能出现尿潴留。此外，还可能伴有尿频、尿急、夜尿增多等症状，这些症状与良性前列腺增生的表现相似，容易造成误诊，因此需要通过进一步检查进行鉴别。

当肿瘤侵犯周围组织或器官时，会出现相应的局部侵犯症状。若侵犯精囊，可能导致血精，即中带血；侵犯膀胱颈部或尿道，可引起肉眼血尿；侵犯盆腔神经，会出现会、下腹部或腰骶部的疼痛不适，疼痛可能呈持续性或间歇性加重。

晚期前列腺癌会发生远处转移，转移部位不同，症状也有所区别。骨转移是较常见的转移部位，患者会出现骨骼疼痛，常见于脊柱、骨盆、肋骨等部位，疼痛程度逐渐加剧，活动或按压时疼痛更明显，严重时可能导致病理性骨折，甚至出现脊髓挤压症状，如下肢麻木、无力、大小便失控等。肺转移可引起咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状；肝转移可能导致肝区疼痛、黄疸、腹胀、食欲减退等表现。

需要注意的是，前列腺癌的症状并非特异性的，与多种前列腺良性疾病症状重叠。因此，男性若出现上述任何症状，尤其是中老年男性，应及时前往医院泌尿外科就诊，通过PSA检测、直肠指检、超声检查、穿刺活检等检查明确诊断，避免延误病情。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高前列腺癌治愈率和生存率的关键。

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