广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

舌癌是发生在舌部的恶性肿瘤，多起源于舌黏膜上皮细胞，其症状表现与肿瘤的位置、大小、病理类型及发展阶段密切相关。早期症状易与口腔常见炎症混淆，随着病情进展，症状逐渐明显且具有特异性，及时识别这些症状对早期诊断和治疗至关重要。

局部异常增生是舌癌较早期的表现。患者舌面或舌缘可出现微痛性硬结或溃疡，初期面积较小，多表现为黏膜表面的白色或红色斑块，质地较周围组织偏硬。这类溃疡不同于普通口腔溃疡，通常持续超过两周且无明显愈合迹象，部分患者会感觉病变部位有轻微异物感。

随着肿瘤生长，局部症状逐渐加重。溃疡面积扩大并加深，边缘隆起不规则，触碰时易出血，此时可能伴随疼痛或吞咽不适。当肿瘤侵犯舌部肌肉时，会影响舌的运动功能，表现为舌头活动受限、说话含糊不清、进食时咀嚼和吞咽困难，严重时甚至不能正常伸舌。

肿瘤进一步发展可侵犯周围组织，引发相应症状。侵犯舌根部时，会出现咽部疼痛和异物感；侵犯牙龈或下颌骨时，可导致牙齿松动、牙龈肿胀或颌骨疼痛；若肿瘤挤压或侵犯神经，会引起同侧耳痛或面部麻木。

全身症状多出现在舌癌中晚期。患者会出现不明原因的体重下降、乏力、食欲减退等表现，这是由于肿瘤消耗机体能量及营养物质所致。当肿瘤合并感染时，可能出现发热症状，局部病变部位可出现脓性分泌物，伴有明显异味。

舌癌晚期可发生淋巴结转移和远处转移。较常见的转移部位是颈部淋巴结，表现为颈部微痛性肿块，质地坚硬，活动度差，随着病情进展肿块逐渐增大并可能融和。远处转移较少见，若发生转移，可累及肺、肝等器官，出现相应器官的症状，如咳嗽、咯血、肝区疼痛等。

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