广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

皮肤鳞状细胞癌是起源于皮肤表皮或附属器角质形成细胞的恶性肿瘤，其症状表现随疾病发展呈现不同特点。早期阶段，病变常表现为局部皮肤出现小而硬的红色结节，边界相对清晰，直径多在0.5-1厘米之间，与普通皮肤炎症或小肿物不易区分。部分患者的初始症状为表面粗糙的红斑状皮损，边界可呈不规则状，无明显自觉症状，容易被忽视。

随着病情进展，肿瘤逐渐增大，形态和质地发生明显变化。病变处皮肤可形成疣状或菜花样肿物，表面高低不平，常有鳞屑或痂皮覆盖。肿物生长过程中，中央部位易发生坏死、溃烂，形成边缘隆起的溃疡，溃疡底部凹凸不平，可伴有出血，且出血量不定，小到少量渗血，大到较大量出血。溃疡周边皮肤组织因受到肿瘤细胞侵蚀，呈现增厚、变硬的状态，与正常皮肤界限逐渐模糊。

皮肤鳞状细胞癌患者多伴有疼痛症状，初期疼痛较为轻微，表现为间歇性刺痛或隐痛，随着肿瘤侵犯周围神经、组织，疼痛程度逐渐加重，发展为持续性疼痛，严重影响患者日常生活和休息。此外，若肿瘤继发细菌感染，除疼痛加剧外，还会出现局部红肿、发热等炎症表现，溃疡处会流出带有异味的脓性分泌物。

当肿瘤发展至晚期，癌细胞可通过淋巴系统或血液循环发生转移。转移至区域淋巴结时，可导致淋巴结肿大，初期肿大的淋巴结活动度尚可，随着病情恶化，淋巴结相互融和并与周围组织粘连，质地变硬，边界不清。若发生远处转移，转移至肺部可出现咳嗽、咯血、胸痛；转移至骨骼会引发骨痛、病理性骨折；转移至肝脏则可出现肝区疼痛、黄疸等症状。同时，晚期患者常因肿瘤消耗、营养吸收障碍等因素，出现消瘦、乏力、贫血、低热等全身症状，身体状况明显下降。

由于皮肤鳞状细胞癌早期症状不典型，容易与皮肤良疾病变混淆，若发现皮肤出现长期不愈的溃疡、异常增生的肿物等情况，应及时就医检查，以便早期诊断和治疗，改善预后。