广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，其症状表现随着病情进展而逐渐明显。由于肝脏具有较强的代偿功能，早期肝癌往往缺乏特异性症状，容易被忽视，而中晚期症状则较为典型。

早期肝癌患者通常无明显不适，部分人可能仅出现轻微的乏力感，这种乏力与劳累后的疲倦不同，休息后也难以缓解。少数患者会出现食欲轻度下降，对油腻食物的耐受性降低，但这些症状常被误认为是普通消化道不适。此时肝功能检查可能无明显异常，影像学检查也难以发现较小的病灶，导致早期诊断存在一定难度。

随着病情发展，中晚期肝癌患者会出现明显的临床症状。较常见的是肝区疼痛，多表现为右上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，疼痛程度逐渐加重，夜间或劳累后更为明显。这是由于肿瘤增大牵拉肝包膜或侵犯周围组织所致。

全身症状在中晚期较为突出，患者会出现进行性消瘦，体重在短期内明显下降，同时伴随持续性低热，体温多在37.5℃-38℃之间，服用抗生素往往无效。部分患者还会出现贫血、下肢水肿等症状，这与肿瘤消耗、营养吸收障碍及门静脉高压有关。

消化道症状也较为常见，包括食欲明显减退、恶心、呕吐、腹胀等。当肿瘤挤压胃肠道或影响肝功能时，腹胀会更为严重，甚至出现腹水，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。

此外，肝癌患者可能出现一些特殊体征，如肝脏肿大，医生通过触诊可在右上腹摸到质地坚硬、表面不光滑的肿块，且肿块有压痛。部分患者会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄，尿色加深，这是由于肿瘤挤压或侵犯胆管导致胆汁排泄受阻所致。

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