
试管前的全面检查就像一次深入的健康勘探,为后续治疗铺平精准之路。这些检查不仅评估双方生育能力的基础状况,还能提前发现潜在风险,其中促卵泡激素(FSH)等关键指标若出现异常,可能直接影响获卵数量和胚胎质量。系统化的检查为制定个体化治疗方案提供了依据,是提升试管成功率的核心前提。
女性必查项目
1. 激素与卵巢功能评估
性激素六项:通常在月经第2-5天检测,包括FSH、LH、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)。FSH若高于10 IU/L,可能提示卵巢功能减退(正常范围在4–6.8 IU/L),影响卵泡发育和促排卵效果;PRL过高则会抑制排卵。
抗缪勒管激素(AMH):可在任意时间检测,用于评估卵巢储备情况,AMH低于1.1 ng/ml通常表示储备下降。
2. 生殖系统与感染筛查
影像学检查:包括阴道B超(观察子宫形态、内膜厚度和卵泡数量)、乳腺B超以及心电图。
宫颈分泌物检测:涵盖白带常规、支原体/衣原体、淋球菌、HPV病毒和宫颈细胞学检查,以排除癌变风险。
3. 全身健康状态检测
包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、凝血功能、传染病四项(乙肝/丙肝/HIV)以及优生五项(如弓形虫等)。
4. 遗传与免疫检查
染色体核型分析用于排查异常,同时进行抗精子抗体等免疫抗体检测。
男性必查项目
1. 精液分析
需在禁欲3-7天后进行检测,内容包括精液量、浓度、活力、形态、DNA碎片率(DFI高于30%可能影响胚胎发育)以及精浆生化,用于评估附睾和前列腺功能。
2. 全身健康与遗传筛查
包括血常规、传染病四项、染色体检查,必要时还需检测抑制素B,以评估生精功能。
特殊关注项目:促卵泡激素(FSH)的意义
FSH由垂体分泌,直接反映卵巢的反应性:
FSH高于10 IU/L:提示卵巢储备下降,可能导致促排卵周期中获卵数量减少、胚胎质量下降,需要调整促排方案或进行预处理。
FSH高于25 IU/L或伴随LH升高:可能提示卵巢早衰风险,试管成功率会显著降低。
检查发现FSH异常时,需结合AMH和窦卵泡数进行综合评估,必要时通过药物调理后再进入周期。
试管前检查项目总览表
数据一览表:
检查类别 | 具体项目 | 检查目的 | 检查时机 | 关键指标解读 | 对试管的影响 |
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女性激素与卵巢功能 | 性激素六项(FSH/LH/E2等) | 评估卵泡发育潜力 | 月经第2-5天 | FSH>10 IU/L提示卵巢功能下降 | FSH过高降低获卵数和胚胎质量 |
AMH(抗缪勒管激素) | 反映卵巢储备量 | 任意时间 | <1.1 ng/ml为储备不足 | 决定促排药物剂量 | |
甲状腺功能 | 排查内分泌干扰 | 非月经期 | TSH异常影响胚胎着床 | 需调整至正常再进周 | |
排卵检测(B超+体温) | 确认自然排卵能力 | 周期第10-14天 | 无优势卵泡需调整方案 | 关联促排启动时间 | |
女性生殖系统检查 | 阴道B超 | 观察子宫/卵巢结构 | 月经干净后 | 内膜厚度<7mm不利着床 | 决定胚胎移植策略 |
宫颈分泌物筛查 | 排除感染病变 | 避开月经期 | 支原体阳性需治疗 | 感染影响胚胎发育环境 | |
输卵管造影 | 评估通畅度 | 月经后3-7天 | 积水需结扎防逆流 | 积水可降低50%成功率 | |
男性生育力检测 | 精液常规+形态学 | 评估精子数量质量 | 禁欲3-7天 | 前向精子<32%需二代试管 | 决定授精方式(一代/二代) |
精子DNA碎片率 | 检测遗传物质完整性 | 同精液常规 | DFI>30%致胚胎停育 | 高碎片率需抗氧化治疗 | |
双方基础健康 | 传染病四项 | 防止母婴传播 | 任意时间 | 阳性需专科处理 | 影响实验室操作规范 |
染色体核型分析 | 排查遗传异常 | 抽血即可 | 异常者需三代试管 | 避免遗传病传递 |