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（一）前期评估与准备
1. 初诊咨询（1-2小时）
需夫妻双方共同到场，携带身份证、结婚证及既往病历。医生会通过《生育力评估表》对卵巢储备（AMH值）、子宫环境（三维超声）及精子质量（WHO标准）进行系统评估。
2. 个性化方案制定
根据评估结果，医生会制定包含促排方案（长方案/拮抗剂方案）、胚胎培养方式（常规IVF/ICSI）及移植策略的定制化方案。高龄患者多采用微刺激促排方案，以减少卵巢过度刺激风险。
（二）临床操作阶段
1. 促排卵治疗（8-15天）
采用果纳芬、普丽康等药物进行卵巢刺激，通过B超和雌激素水平监测卵泡发育。高龄患者需密切监测LH峰，防止卵泡早排。
2. **取精（门诊手术）
在静脉下经阴道穿刺**，同步男方通过或手术取精。高龄患者建议采用胚胎冷冻策略，避免鲜胚移植的黄体功能不足风险。
3. 胚胎培养与移植
实验室采用囊胚培养技术（5-6天），结合三代试管PGT-A筛查（非整倍体筛查）。移植时采用宫颈管搔刮术改善内膜容受性，高龄患者多选择黄体期移植。
（三）后期管理
1. 黄体支持
移植后需持续使用黄体酮凝胶/针剂至孕12周，高龄患者需加强孕酮监测。
2. 妊娠确认
移植后14天查血HCG，28天B超确认胎心。高龄患者建议孕早期（孕6-8周）进行NT检查和无创DNA检测。
二、高龄试管婴儿安全性解析
（一）主要风险因素
1. 卵巢功能衰退
35岁后AMH值每年下降14%，40岁以上女性获卵数平均减少至3-5枚，且卵子线粒体DNA突变率增加3倍。
2. 染色体异常风险
40岁以上女性胚胎染色体异常率高达60%，即使通过PGT-A筛查，仍有20%的嵌合体胚胎可能发育异常。
3. 妊娠并发症
高龄孕妇妊娠期糖尿病发生率增加2.4倍，子痫前期风险提升3.7倍，早产率（\<37周）达30%-40%。
（二）安全保障措施
1. 三级筛查体系
北京三院采用「临床评估+实验室筛查+遗传咨询」三重保障：
2. 个性化医疗方案
针对高龄特点制定：
3. 先进技术应用
（三）成功率数据参考
北京三院2025年数据显示：
其中通过PGT-A筛查的胚胎移植成功率可达67.2%。
三、特别注意事项
1. 孕前必须进行：
2. 孕期管理要点：
北京三院作为国内首批开展高龄试管婴儿的医疗机构，拥有20余年临床经验，累计帮助3000余例40岁以上女性成功妊娠。建议高龄夫妇提前3个月进行生育力评估，通过个体化方案选择和先进技术应用，可有效提升妊娠安全性。具体诊疗方案需经生殖医学专家面诊后确定。
