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卵巢早衰（Premature Ovarian Failure, POF）是一种以女性在40岁前卵巢功能衰退为特征的病理状态，主要表现为闭经、促性腺激素水平升高（如FSH＞40 U/L）和雌激素水平降低，常伴有潮热、盗汗、不孕等低雌激素症状。
定义与诊断标准
卵巢早衰的诊断需满足以下条件：
1. 年龄＜40岁；
2. 闭经≥4个月；
3. 间隔4周以上连续两次检测FSH＞40 U/L（部分指南建议FSH＞25 U/L即可初步判断）。
抗缪勒管激素（AMH）水平降低、雌激素水平下降（如雌二醇＜20 pg/mL）及超声显示卵巢体积缩小、卵泡数量减少等辅助检查也有助于确诊。
发病率与全球现状
卵巢早衰的发病率存在地域差异，国内约为2.8%，全球约为1%。
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卵巢早衰的病因与高危因素
卵巢早衰的病因复杂，可能涉及遗传、免疫、环境及生活方式等多方面因素：
1. 遗传因素：约10%-20%的卵巢早衰患者有家族史，部分基因突变（如BRCA1/2、FSHR等）已被证实与疾病相关。
2. 医源性损伤：盆腔手术（如卵巢囊肿剔除术）、放疗或化疗等可能直接损伤卵巢组织。
3. 自身免疫性疾病：如卵巢早衰常合并甲状腺炎、肾上腺功能不全等自身免疫性疾病。
4. 环境与生活方式：
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卵巢早衰的临床表现
卵巢早衰的症状具有多样性，主要包括以下四类：
1. 月经异常：
2. 雌激素缺乏症状：
3. 生育障碍：
4. 远期并发症：
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卵巢早衰的诊断流程
确诊卵巢早衰需结合病史、临床表现及实验室检查：
1. 病史采集：重点关注月经史、生育史、手术史、家族遗传病史及生活习惯（如吸烟、节食）。
2. 体格检查：包括妇科检查（观察外阴、阴道萎缩情况）、检查（排除乳腺疾病）及身高体重测量（计算BMI）。
3. 实验室检测：
4. 影像学检查：经阴道超声可评估卵巢体积（正常值约3-5 cm³）及窦卵泡数量（AFC＜5个提示功能减退）。
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卵巢早衰的治疗与管理
尽管卵巢早衰不可逆，但通过规范治疗可缓解症状并预防并发症：
1. 激素替代治疗（HRT）：
2. 生育力保存：
3. 生活方式干预：
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总结
卵巢早衰是一种严重影响女性身心健康的疾病，早期识别症状（如月经异常、潮热、不孕）并及时就医至关重要。尽管目前尚无根治方法，但通过激素替代治疗、生育力保存及生活方式调整，可有效改善患者的生活质量。对于青春期女性，尤其需关注月经变化，避免过度节食、熬夜等危险行为，以降低卵巢早衰风险。
