卵巢囊肿是女性生殖系统常见的囊性结构异常,指卵巢内或其表面形成的液体或固态填充的囊状物,可发生于任何年龄段,但以育龄期女性最为多见。

一、卵巢囊肿的分类与形成机制
1. 功能性囊肿
这类囊肿通常由月经周期中的正常生理变化引起,包括:
滤泡囊肿:卵泡发育过程中未能正常破裂释放卵子,导致卵泡液潴留形成,直径多在3-8厘米,一般2-3个月经周期后可自行消退。 黄体囊肿:排卵后黄体持续存在并积液,可能因激素波动导致,若囊肿破裂可能引发急性腹痛。 功能性囊肿通常无需特殊治疗,但需定期随访观察其变化。
2. 非功能性囊肿
包括卵巢上皮性肿瘤(如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤)、生殖细胞肿瘤(如畸胎瘤)、性索间质肿瘤(如颗粒细胞瘤)及子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)等。这类囊肿可能具有潜在恶性风险,且不会随月经周期自行消退,需通过影像学检查(如超声、MRI)和肿瘤标志物检测明确性质。
二、卵巢囊肿的临床表现与并发症
卵巢囊肿的临床症状与囊肿类型、大小及并发症密切相关:
常见症状:多数患者无明显症状,仅在体检时偶然发现。若囊肿体积较大,可能出现下腹部坠胀感、腰骶部酸痛或压迫症状(如尿频、便秘)。 急症表现:囊肿蒂扭转、破裂或感染时可引发剧烈腹痛,伴恶心、呕吐甚至休克,需紧急手术处理。 恶性风险:绝经后女性新发囊肿、囊肿短期内迅速增大或超声提示囊实性混合结构时,需警惕恶性肿瘤可能。三、卵巢囊肿与试管婴儿的关联
对于计划通过试管婴儿(IVF)辅助生殖的患者,卵巢囊肿的影响需分情况讨论:
1. 生理性囊肿:如黄体囊肿,通常不影响促排卵过程及卵子质量,可暂不处理,密切监测即可。
2. 病理性囊肿:
巧克力囊肿:可能破坏卵巢储备功能,降低卵子数量和质量,建议术前通过腹腔镜手术剥除囊肿,但需权衡手术对卵巢的损伤风险。 囊腺瘤或畸胎瘤:若体积较大或怀疑恶性,需手术切除,术后根据病理结果调整试管婴儿方案。 多囊卵巢综合征(PCOS)相关囊肿:需结合内分泌调节改善排卵功能,再行促排卵治疗。四、卵巢囊肿的诊断与治疗策略
1. 诊断方法:
超声检查:首选的筛查手段,可判断囊肿性质(囊性/实性)、大小及血流信号。 肿瘤标志物:如CA125、HE4等,辅助鉴别良恶性。 影像学检查:MRI或CT用于复杂病例的进一步评估。 2. 治疗选择:
观察随访:适用于生理性囊肿或无症状的小型囊肿,定期超声监测。 药物治疗:如口服避孕药抑制功能性囊肿复发,或抗生素治疗感染性囊肿。 手术治疗:包括腹腔镜囊肿剥除术(保留卵巢功能)或患侧卵巢切除术(恶性或严重并发症时),需根据患者年龄、生育需求及囊肿性质综合决策。 五、卵巢囊肿的预防与健康管理
尽管卵巢囊肿的具体病因尚未完全明确,但以下措施可能降低患病风险:
生活方式调整:均衡饮食、适度运动、避免高脂饮食及吸烟。 定期体检:育龄女性建议每年进行妇科超声检查,早发现、早干预。 控制盆腔炎症:及时治疗妇科感染,减少囊肿形成风险。 综上,卵巢囊肿的临床管理需结合个体化评估,尤其是计划进行试管婴儿的患者,应与生殖医学专家密切协作,制定最优化的治疗方案。通过科学的诊断、规范的治疗及健康的生活方式,多数患者可有效控制病情,实现生育目标。