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月经周期拟自然周期（Natural Cycle IVF）是一种在辅助生殖技术中尽可能模拟自然生理过程的试管婴儿方案。它通过最小化药物干预，依靠女性自身激素调控实现卵泡发育、排卵及子宫内膜同步化，从而完成胚胎移植。相较于传统促排卵方案，这一方法因更贴近人体自然生理机制而被视为"更自然的试管方案"。以下从定义、技术特点、优势、适用人群及争议点等方面展开分析：
拟自然周期的核心定义与技术特点
拟自然周期是指在试管婴儿治疗中，不采用或仅微量使用促排卵药物，通过严密监测自然月经周期中的卵泡发育情况获取成熟卵子的方案。其核心特点包括：
1. 无药物干预的卵泡发育：依赖女性自身垂体-卵巢轴调控，卵泡在自然激素（FSH、LH）作用下生长，仅在必要时补充微量外源性激素（如hCG诱导排卵）。
2. 单卵泡主导机制：每月仅允许1-2个优势卵泡发育成熟，避免多卵泡同时生长导致的激素失衡。
3. 生理性子宫内膜同步：因无大剂量雌激素干扰，子宫内膜厚度和容受性更符合自然妊娠条件，胚胎着床率提高。
被称为"更自然"的四大原因解析
（一）激素干扰最小化
传统促排方案通过大剂量外源性GnRH激动剂/拮抗剂抑制垂体功能，再使用FSH/LH药物超促排卵，导致体内雌孕激素水平远超生理范围（如雌二醇可达自然周期的5-10倍）。而拟自然周期中，雌激素仅来源于自然发育的卵泡，黄体期孕酮水平也由自身黄体分泌维持，更符合生理节律。研究显示，这种低激素暴露可降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险至0.3%以下。
（二）卵子筛选机制的自然性
在自然周期中，优势卵泡需经历"募集-选择-优势化"的严格筛选，最终成熟的卵子具有最佳发育潜能。例如：
（三）子宫内膜容受性优化
超促排卵导致的超生理雌激素水平会改变子宫内膜基因表达谱，如整合素αvβ3、白血病抑制因子（LIF）等着床关键因子的表达延迟。而拟自然周期中：
（四）生殖系统整体协调性
自然周期维持了下丘脑-垂体-卵巢轴的完整性，避免药物引起的LH峰抑制、黄体功能不足等问题。例如：
技术流程与关键节点控制
拟自然周期的核心在于精准把握卵泡发育动态：
1. 卵泡监测阶段（月经第8-10天开始）：
2. **时机选择：
3. 胚胎移植策略：
适用人群与临床价值
该方案特别适用于以下群体：
1. 卵巢低反应患者（AMH<1.1ng/ml）：传统促排获卵数≤3枚时，自然周期累计妊娠率可达45%（3周期内）。
2. 反复植入失败者：排除胚胎因素后，自然周期的单胚胎着床率比促排周期高18%。
3. 肿瘤康复患者：避免雌激素过度刺激，降低乳腺癌、子宫内膜癌复发风险。
4. 高龄女性（≥40岁）：虽然周期取消率达30-40%，但活产率仍可达15-20%，与微刺激方案相当。
现存争议与技术改进方向
尽管拟自然周期具有显著优势，仍面临两大挑战：
1. 周期取消率高（约25-35%）：
2. 胚胎培养体系适配性：
月经周期拟自然方案通过较大程度保留生理调控机制，在提高胚胎质量、降低并发症方面展现出独特优势。随着玻璃化冷冻、时差成像培养箱等技术的进步，其临床适用性正逐步扩大。对于追求低风险、高质量妊娠的不孕患者，这种"返璞归真"的助孕策略正成为生殖医学的重要发展方向。
