特别提示:接受试管婴儿技术的夫妇必须是合法夫妻,且仅限于治疗因特定不孕不育问题而无法通过其他方式怀孕的夫妇。

试管周期HMG使用指南,注意事项详解

2025-07-25 编辑图标来源: 文章浏览量11 浏览

HMG(Human Menopausal Gonadotropin,尿促性素)是一种从绝经期妇女尿液中提取的激素类药物,主要成分为促卵泡生成激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)。它在辅助生殖技术(如试管婴儿)中广泛应用,主要用于促进卵泡发育、调节激素水平以及改善卵巢功能。在试管周期中,HMG的合理使用对提高受孕成功率至关重要,但需严格遵循医嘱并注意相关风险。

试管周期HMG使用指南,注意事项详解

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一、HMG的作用机制与适应症

1. 促进卵泡发育

HMG中的FSH和LH可刺激卵巢内卵泡的生长与成熟,尤其适用于卵巢反应不良、卵泡发育迟缓或高龄女性患者。通过外源性补充激素,可改善卵泡数量和质量,为后续**和胚胎移植奠定基础。

2. 调节激素水平

HMG通过模拟自然月经周期中的激素变化,促进雌激素分泌,帮助子宫内膜增厚,为胚胎着床创造良好环境。

3. 辅助男性生精功能

对于少精、弱精的男性患者,HMG可促进曲细精管发育,改善精子生成。

适应症

  • 无排卵性不孕症(如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等);
  • 辅助生殖技术中的超促排卵(如试管婴儿);
  • 冻胚移植前的子宫内膜准备。
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    二、试管周期中使用HMG的注意事项

    1. 严格监测卵泡发育

  • B超监测:用药期间需定期通过B超观察卵泡大小、数量及发育速度,避免卵泡过度刺激或发育不均。通常从月经第5天开始,每2-3天监测一次,直至卵泡成熟(直径18-20mm)。
  • 激素水平检测:通过血液检查雌激素(E2)和黄体生成素(LH)水平,评估卵巢反应性,调整HMG剂量。
  • 2. 剂量调整与注射规范

  • 起始剂量:通常从每日75U开始,根据卵泡发育情况逐步增加至150-225U/日,较大剂量不超过225U/日。
  • 注射方法:选择腹部、臀部或大腿外侧肌肉注射,针尖与皮肤呈30-40度角(腹部/大腿)或90度角(臀部)。注射后需按压止血,避免局部感染。
  • 联合用药:常与绒促性素(hCG)联用,hCG用于模拟黄体生成素峰值,诱导排卵。
  • 3. 风险管理与副作用预防

  • 卵巢过度刺激综合征(OHSS):过量使用HMG可能导致卵巢肿大、腹水、胸水等严重并发症。若出现腹胀、尿少、呼吸困难等症状,需立即停药并就医。
  • 多胎妊娠风险:HMG可能促进多个卵泡发育,增加多胎妊娠概率。需通过B超监测卵泡数量,必要时减少剂量或取消周期。
  • 其他副作用:包括注射部位疼痛、胀痛、头痛等,通常轻微且可自行缓解。
  • 4. 特殊人群的禁忌与注意事项

  • 禁忌症:卵巢功能不全(如多囊卵巢、卵巢囊肿)、甲状腺或肾上腺功能减退、不明原因阴道出血、子宫肌瘤患者禁用。
  • 慎用人群:哮喘、心脏病、癫痫、肾功能不全患者需在医生指导下使用。
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    三、HMG的用法与疗程管理

    1. 用药时间:通常在月经周期第3-5天开始注射,持续7-12天,具体时长根据卵泡发育调整。

    2. 储存要求:HMG需避光保存于2-8℃冰箱中,使用前需恢复至室温,避免高温或冷冻。

    3. 联合治疗方案:在试管婴儿中,HMG常与达菲林(GnRH-a)等药物联用,通过垂体降调节优化促排效果。

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    四、HMG的个体化应用与成功率提升

    HMG的疗效因人而异,需结合患者年龄、卵巢储备、既往促排史制定个性化方案。例如:

  • 高龄女性:卵巢功能减退,需从低剂量起始,密切监测卵泡反应。
  • 多囊卵巢患者:需谨慎控制剂量,避免OHSS风险。
  • 反复失败者:可联合生长激素(GH)增强卵巢敏感性,减少HMG用量。
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    总结

    HMG作为试管周期中的核心促排药物,其合理使用需兼顾疗效与安全性。患者应在专业医生指导下,通过规范的监测和剂量调整,较大限度发挥其促进卵泡发育的作用,同时降低并发症风险。若出现异常反应,需及时就医,避免延误治疗。

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