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多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一种以雄激素水平升高、排卵异常及卵巢多囊样改变为特征的常见妇科内分泌疾病，也是导致女性不孕的重要原因之一。其发病率在全球范围内呈上升趋势，约5%-10%的育龄女性受此困扰。近年来，随着辅助生殖技术的进步，试管婴儿（IVF）已成为PCOS患者实现生育的重要途径，但该疾病对试管治疗的影响及管理仍需深入探讨。
一、PCOS的诊断标准与核心依据
目前国际上通用的PCOS诊断标准主要基于2003年鹿特丹会议提出的三大核心指标，需满足以下任意两项并排除其他相关疾病即可确诊：
1. 排卵异常
表现为月经稀发（周期≥35天）、闭经或不规则子宫出血。约80%的PCOS患者存在排卵障碍，部分患者可能表现为偶发排卵或无排卵。
2. 高雄激素表现或生化异常
需注意排除库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、卵巢或肾上腺肿瘤等继发性高雄激素疾病。
3. 卵巢多囊样改变（PCO）
超声检查显示单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的窦卵泡数≥12个，或卵巢体积≥10ml。此特征在青春期及育龄期女性中均可见，但需注意与正常生理性多卵泡卵巢区分。
二、诊断流程与鉴别诊断要点
1. 病史采集与体格检查
医生需详细询问月经史、生育史、家族遗传病史，并进行全面的体格检查，包括身高、体重、腰围、痤疮评分、多毛分布等，以评估代谢异常风险（如肥胖、胰岛素抵抗）。
2. 实验室检查
3. 影像学检查
经阴道超声是评估卵巢多囊样改变的首选方法，可直观观察卵泡数量及卵巢体积。对于未婚或无性生活女性，可选择经直肠超声。
4. 鉴别诊断
需与以下疾病区分：
三、PCOS与试管婴儿治疗的关联
1. PCOS对试管婴儿的影响
2. 试管婴儿治疗前的管理策略
3. 胚胎移植与妊娠管理
四、未来研究方向与挑战
尽管PCOS的诊断与治疗已取得进展，但仍存在诸多未解之谜：
综上，PCOS的诊断需综合病史、临床表现、实验室及影像学检查，并排除其他疾病。对于有生育需求的PCOS患者，试管婴儿技术是有效手段，但需通过个体化管理降低风险、提高成功率。未来需进一步深化基础研究，优化临床策略，改善患者生活质量及生育结局。
