
随着辅助生殖技术的不断进步,上海已成为国内试管婴儿技术最成熟的地区之一。2025年,上海多家三甲医院和生殖中心(如瑞金医院、第一妇婴保健院、国际医学中心等)将试管成功率提升至55%~65%,费用集中在15万~20万元区间。试管助孕全流程从前期咨询到妊娠确认需约2个月,涵盖7大核心环节,每个环节均需医患密切配合。以下为从检查到移植的完整流程解析:
一丶前期咨询与评估
患者需携带身份证、结婚证至生殖中心建档,医生通过面诊了解生育史、遗传病史及心理预期。重点医院如瑞金医院要求女方在月经第2~5天完成性激素七项、AMH检测,男方需禁欲2~7天进行精液分析。高龄患者(≥35岁)需增加染色体筛查和卵巢功能评估。
二丶个性化促排卵治疗
根据检查结果制定促排方案:短方案(10天左右)适用于卵巢储备正常者,长方案(1个月以上)用于多囊卵巢患者,微刺激方案则针对卵巢低反应人群。用药期间需每2~3天监测卵泡发育(阴道B超)和激素水平(E2、LH),调整剂量防止卵巢过度刺激。当主导卵泡≥18mm时注射HCG(夜针),36小时后**。
三丶**取精与胚胎培养
全麻下经阴道超声引导**(10~20分钟),同步男方通过或穿刺取精。实验室采用IVF(常规受精)或ICSI(卵胞浆内单精子注射)技术,3~5天形成胚胎。第三代试管需额外5~7天培养至囊胚阶段,并进行PGD/PGS遗传学筛查。
四丶胚胎移植与黄体支持
鲜胚移植在**后3~5天进行,冻胚移植需根据子宫内膜厚度(≥8mm)选择自然周期或人工周期。移植过程无创(约20分钟),术后需持续使用黄体酮凝胶/针剂至妊娠12周,维持子宫内膜容受性。部分医院采用ERA检测确定最佳移植窗口期。
五丶妊娠确认与随访
移植后14天检测血HCG,阳性者2周后B超确认胎心。成功妊娠者需定期监测激素水平(孕酮、雌激素)直至孕12周,高龄孕妇建议增加NT筛查和无创DNA检测。
数据一览表:
阶段 | 核心内容 | 时间周期 | 关键检测项目 | 注意事项 | 参考医院 |
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初诊建档 | 证件审核、病史采集、基础检查 | 1~3天 | AMH、精液分析、传染病筛查 | 避开月经期,空腹抽血 | 瑞金医院、国际医学中心 |
促排卵 | 药物方案制定、卵泡监测 | 8~15天 | 阴道B超、E2/LH检测 | 防止剧烈运动,定期复诊 | 第一妇婴保健院、长海医院 |
**/精 | 手术**、精子优化处理 | 1天 | 卵泡成熟度评估、精子活力检测 | 术前禁食6小时,术后观察2小时 | 同济医院、国际医学中心 |
胚胎培养 | 受精方式选择、遗传学筛查 | 3~7天 | 胚胎形态学评分、PGD/PGS报告 | 签署胚胎处置同意书 | 妇孩子童医疗中心、瑞金医院 |
胚胎移植 | 内膜准备、胚胎植入 | 0.5天 | 内膜厚度测量、移植导管定位 | 避免憋尿过度,移植后卧床2小时 | 长海医院、同济医院 |
黄体支持 | 药物保胎、激素监测 | 14~90天 | 孕酮、β~hCG动态检测 | 严格遵医嘱用药,禁止自行停药 | 国际医学中心、第一妇婴保健院 |
妊娠确认 | 血/尿HCG检测、B超检查 | 14~28天 | 胎心监测、宫外孕排查 | 保持情绪稳定,补充叶酸 | 瑞金医院、妇产科医院 |