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低分子肝素作为抗凝治疗的核心药物，在生殖医学领域被广泛用于预防胚胎着床期微血栓形成。其作用机制在于抑制血液中凝血因子的活性，改善子宫胎盘循环灌注，尤其适用于存在凝血功能异常、抗磷脂抗体综合征（APS）或反复流产史的孕妇群体。临床研究证实，对于因高凝状态导致胎盘供血不足的案例，规范使用肝素可将妊娠成功率提升至80%以上。

需要特别强调的是，肝素并非所有保胎病例的常规用药。医生通常会在孕早期通过凝血功能检测、抗心磷脂抗体筛查及子宫动脉血流超声监测等多维度评估后，结合患者既往妊娠史作出用药决策。对于存在明确血栓前状态或免疫异常者，及时启动肝素治疗能有效降低胎停风险。

一、不同妊娠阶段的肝素使用时间窗

孕早期（4-12周）是启动治疗的关键期，建议在确认宫内妊娠后即开始用药。此时胚胎绒毛与母体血液循环开始建立，及时改善子宫内膜容受性可促进胎盘正常发育。对于有两次以上胎停史的高危孕妇，部分生殖中心会采取预防性用药方案，在排卵后即开始皮下注射。

孕中期（13-28周）需根据胎儿发育情况调整用药剂量。此阶段重点监测子宫动脉血流阻力指数（RI）及脐动脉S/D值，若出现血流动力学异常，需联合使用阿司匹林等药物。值得注意的是，超过28周后仍需用药者，应密切监测血小板计数及凝血功能，防范分娩期出血风险。

二、规范用药的注意事项

每日注射时间建议固定在上午9-11点，通过规律用药维持血药浓度稳定。

注射部位需在腹部脐周5cm外区域轮换，采用垂直进针法可减少皮下淤青发生。

用药期间须每月检测D-二聚体、纤维蛋白原降解产物（FDP）等指标，及时调整剂量。

出现皮肤瘙痒、牙龈出血等过敏反应时应立即就诊。

对于计划剖宫产者，通常建议术前24小时停用肝素，自然分娩者则根据宫颈成熟度提前48小时调整用药。

产后需根据血栓风险评估决定是否继续抗凝治疗，哺乳期使用低分子肝素目前被认为是安全的。

需要特别提醒的是，肝素使用期间禁止擅自服用活血类中药或非甾体抗炎药。建议孕妇每日记录胎动次数，配合每两周一次的胎儿超声监测，全面保障妊娠安全。